Análisis exploratorio de datos
La población objeto de estudio se caracterizó por tener un promedio de edad de 10,5 años con una Desviación Estándar (SD) de 1,16 años; el mayor porcentaje correspondió al género femenino (60%); el 65,7% de la población era de raza mestiza, y la mayoría pertenecía al estrato socioeconómico I (40,7%).
El 92,9% de los pacientes eran originarios de zona urbana (Tabla 1). En cuanto a la procedencia, el 85,7% de los pacientes eran del departamento del Cauca, el 75% del municipio de Popayán y en promedio llevaban viviendo en la misma residencia 8,6 ± 3 años.
El 100% de la población estudiada utilizaba sal en los alimentos que consumía, la cual era para consumo humano; y en más del 99% la sal era reconocida como yodada (Tabla 2). El consumo de sal promedio persona/día en las 18 submuestras previamente descritas fue de 18,13 g.
El promedio del peso en kg fue de 36,1 ± 8,5 y el de la talla en metros fue de 1,40 ± 0,08; el promedio del IMC fue de 18,1 ± 2,8; el 60,71% de los pacientes tenían peso adecuado para la edad, mientras que el 7,14% presentaron obesidad y el 4,29% tenían delgadez (Tabla 3). En el 37,9% de la población estudiada se documentó algún grado de bocio. (Vea también: Estado nutricional del yodo, Materiales y métodos)
Tabla 1. Características sociodemográficas de la población estudiada
| Hombres (n=56) | Mujeres (n=84) | Total (n=140) | |||||
| Edad (años) | 10,52±1,25 | 10,50±1,10 | 10,51±1,16 | ||||
| Años de residencia en el área |
8,29±3,59 | 8,86±2,77 | 8,63±3,12 | ||||
| N | % | n | % | n | % | ||
| Raza | Mestiza | 37 | 66,1 | 55 | 66,5 | 92 | 65,7 |
| Indígena | 1 | 1,8 | 4 | 4,8 | 5 | 3,6 | |
| Afro descendiente | 3 | 5,4 | 4 | 4,8 | 7 | 5,0 | |
| Mulato | 0 | 0 | 4 | 4,8 | 4 | 2,9 | |
| Blanco | 15 | 26,8 | 17 | 20,2 | 32 | 22,9 | |
| Área | Urbana | 52 | 92,9 | 78 | 92,9 | 130 | 92,9 |
| Rural | 4 | 7,1 | 6 | 7,1 | 10 | 7,1 | |
| Estrato socioeconómico | 1 | 28 | 50 | 29 | 34,5 | 57 | 40,7 |
| 2 | 17 | 30,4 | 33 | 39,3 | 50 | 35,7 | |
| 3 | 10 | 17,9 | 18 | 21,4 | 28 | 20,0 | |
| No sabe | 1 | 1,8 | 4 | 4,8 | 5 | 3,6 | |
Tabla 2. Adquisición y hábitos alimenticios respecto al consumo de sal
| N | Hombres | Mujeres | Total | ||||
| % | N | % | n | % | |||
| Utiliza sal | Si | 56 | 100% | 84 | 100% | 140 | 100% |
| Tipo de sal | Para consumo humano | 56 | 100% | 84 | 100% | 140 | 100% |
| Marca | Reconocida como sal yodada | 56 | 100% | 83 | 98,81% | 139 | 99,28% |
| Reconocida como sal no yodada | 0 | 0% | 1 | 1,19 | 1 | 0,72% | |
| Lugar donde adquiere la sal | Sitio | n (población total) | % | ||||
| Supermercado | 53 | 37,9 | |||||
| Depósito agropecuario | 0 | 0,0 | |||||
| Granero | 58 | 41,4 | |||||
| Tienda | 23 | 16,4 | |||||
| Galería | 1 | 0,7 | |||||
| Granero y Tienda | 5 | 3,6 | |||||
Tabla 3. Características clínicas
| Hombres | Mujeres | Total | |||||
| Peso (Kg) | 35,7±10,3 | 36,4±6,9 | 36,1±8,5 | ||||
| Talla (Mts) | 1,38±0,08 | 1,41±0,07 | 1,40±0,08 | ||||
| 18,3±3,5 | 18,0±,3 | 18,1±2,8 | |||||
| IMC | Definición: | Población total (hombres y mujeres) | Total (%) | ||||
| <-2 DS: Delgadez | 6 | 4,29 | |||||
| ≥-2 DS a <-1 DS: Riesgo de delgadez | 9 | 6,43 | |||||
| ≥-1 DS a ≤1 DS: Adecuado para la edad | 85 | 60,71 | |||||
| ≥1 DS a ≤2 DS: Sobrepeso | 30 | 21,43 | |||||
| >2 DS: Obesidad | 10 | 7,14 | |||||
| Hombres | Mujeres | Total | |||||
| Presencia de bocio | N | % | N | % | n | % | |
| Inspección/ palpación Grado I Grado II |
Grado 0 | 33 | 58,9 | 54 | 64,3 | 87 | 62,1 |
| 22 | 39,3 | 29 | 34,5 | 51 | 36,5 | ||
| 1 | 1,8 | 1 | 1,2 | 2 | 1,4 | ||
| Test G de Cattell Límite Débil mental |
Normal | 32 | 56,9 | 57 | 68,3 | 85 | 63,9 |
| 16 | 27,5 | 19 | 22 | 32 | 24,1 | ||
| 8 | 15,7 | 8 | 9,8 | 16 | 12 | ||
El cociente intelectual medido por medio del test de factor G de Cattell, demostró que más de la tercera parte (36,1%) de los escolares evaluados tenían un valor límite o débil mental; mientras que el 63,9% tuvo un cociente intelectual clasificado como normal.
En cuanto a las características de la cantidad de yodo en orina, se destaca una mediana de la yoduria de 510,3 μg/L. Los datos se obtuvieron de 139 individuos de la población estudiada, de los cuales en cuatro de ellos el valor de la yoduria se estableció como <100 μg/L.
Se realizaron dos clasificaciones de yoduria, la clasificación 1 de yoduria (de acuerdo a los criterios de OMS, UNICEF e ICCIDD) mostró que el 80,7% de los pacientes tenían valores por encima de 300 μg/L y el 87,1% tenían valores por encima de 200 μg/L. De igual forma, las diferentes categorías de yoduria se muestran en la Tabla 4.
Tabla 4. Mediana y clasificación de la yoduria
| Valor de la yoduria (mediana): 510,3 μg/L | ||
| Característica | ||
| Clasificación 1 yoduria | N | % |
| <100 | 4 | 2,9 |
| 100-199 | 13 | 9,3 |
| 200-299 | 9 | 6,4 |
| >300 | 113 | 80,7 |
| Sin datos | 1 | 0,7 |
| Clasificación 2 yoduria | ||
| <200 | 17 | 12,1 |
| ≥200 | 122 | 87,1 |
| Sin datos | 1 | 0,7 |
En 1 de los 140 individuos no se obtuvieron datos de anti-TPO ni de anti-Tg, y en otro individuo se dispuso del valor de anti-Tg, pero no el de anti- TPO. De esta forma, 59 individuos presentaron exclusivamente anti-TPO positivos (42,75%), 4 presentaron exclusivamente anti-Tg positivos (2,87%), y 5 presentaron los dos anticuerpos positivos (3,62%).
En ningún caso se documentó anti-TSHR positivos. Con relación al nivel de TSH, 14 pacientes (10%) tuvieron niveles >4,0 mUI/L; en 126 se encontraron niveles normales, en ningún caso se documentaron niveles suprimidos de TSH (Tabla 5).
Tabla 5. Prevalencia de la positividad de Anticuerpos tiroideos y niveles de TSH según género
| Hombres | Mujeres | Total | |||
| n | % | ||||
| Títulos de anticuerpos anti-tiroideos |
anti-Tg y anti-TPO positivos (ambos) | 0 | 5 | 5 | 3,62% |
| Anti-Tg positivos (exclusivamente) | 1 | 3 | 4 | 2,87% | |
| Anti-TPO positivos (exclusivamente) | 28 | 31 | 59 | 42,75% | |
| Anti-TSHR positivos | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Nivel de TSH (anormal) |
<0,4 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| >4,0 | 6 | 8 | 14 | 10 | |
En el análisis bivariado, sólo se muestran aquellos resultados que mostraron diferencias significativas; con respecto a las características sociodemográficas, se encontró una asociación significativa entre la edad y la clasificación 2 de yoduria (p = 0,046), por lo que aquellos niños con edad ≤10 años tenían mayor probabilidad de presentar valores de yoduria ≥200 μg/L.
No se encontraron diferencias entre la clasificación 2 de yoduria y el género, raza, estrato socioeconómico y procedencia (Tabla 6). De acuerdo a la institución educativa, se anota que los pacientes que presentaron niveles por encima de 200 μg/L en la clasificación 2 de yoduria fueron los que provenían del colegio Normal Superior (NS), correspondiente al 35,97%, p = 0,0495 (Tabla 7).
Adicionalmente, se encontró asociación entre la clasificación 2 de yoduria (≥200) y la positividad en los anti-TPO, documentándose yodurias ≥ 200 μg/L en 62 de los 64 pacientes con anti-TPO positivos, p = 0,003 (Tabla 8).
Tabla 6. Asociación entre la clasificación 2 de la yoduria y edad, género, raza, estrato socioeconómico y procedencia
| Característica | Clasificación 2 Yoduria | Valor-p | |
| <200 | ≥200 | ||
| Edad | |||
| <=10 | 14 (10,07) | 71 (51,08) | 0,046 |
| >10 | 3 (2,16) | 51 (36,69) | |
| Género | |||
| Masculino | 5 (3,60) | 51 (36,69) | 0,329 |
| Femenino | 12 (8,63) | 71 (51,08) | |
| Raza | |||
| Mestiza | 9 (6,47) | 82 (58,99) | 0,461 |
| Indígena | 7 (0,72) | 4 (2,88) | |
| Afrodescendiente | 1 (0,72) | 6 (4,32) | |
| Mulato | 0 (0.00) | 4 (2.88) | |
| Blanco | 6 (4.32) | 26 (18.71) | |
| Estrato | |||
| I | 5 (3,73) | 52 (38,81) | 0,470 |
| II | 8 (5,97) | 41 (30,60) | |
| III | 4 (2,99) | 24 (17,91) | |
| Procedencia | |||
| Rural | 1 (0,72) | 9 (6,47) | 0,648 |
| Urbano | 16 (11,51) | 113 (81,29) | |
Tabla 7. Asociación entre la clasificación 2 de la yoduria y características escolares
| Característica | Clasificación 2 Yoduria | Valor-p | |
| <200 | ≥200 | ||
| Institución educativa | |||
| Antonio García Paredes (AGP) | 0 (0,00) | 37 (26,62) | 0,0495 |
| Normal Superior (NS) | 12 (8,63) | 50 (35,97) | |
| Técnico Comfacauca (TC) | 3 (2,16) | 9 (6,47) | |
| José Antonio Galán 2 (JAG2) | 2 (1,44) | 26 (18,71) | |
Tabla 8. Asociación entre la clasificación 2 de yoduria y la clasificación de anti-TPO
| Característica | Clasificación 2 Yoduria | Valor-p | |
| <200 | ≥200 | ||
| Clasificación anticuerpos anti-TPO positivos | |||
| Exclusivamente positivo (n=59) | 2 (3,4%) | 57 (96,6%) | 0,003 |
| Negativo para anti-TPO y para anti-Tg (n=70) | 11 (15,7) | 59 (84,3) | |
Finalmente, en las Figuras 1, 2 y 3 se describe la presencia de bocio, niveles anormales de TSH y distribución de la yoduria, de acuerdo a la positividad de anti-TPO, anti-Tg o ambos.
