Medellín. Un estudio sobre cinco mil historias clínicas de pacientes intervenidos en la clínica de planificación Profamilia durante un periodo de veinte años determinó las características demográficas, técnicas quirúrgicas, seguimiento y tasas de seguridad y efectividad en las vasectomías realizadas. Existió un cambio en el tipo de pacientes sometidos a vasectomías durante el periodo evaluado, la mayoría con un buen nivel educativo. Se observó variación en las técnicas quirúrgicas utilizadas, encontrando peor eficacia cuando sólo se ligaban los extremos de los deferentes sin interponer fascia. Hubo menor tasa de complicaciones con la técnica sin bisturí comparada con la tradicional. (De los Ríos J, Revista Colombiana de Urología, 2004; 13: No.2). El promedio de edad de los pacientes fue de 36.5 años, y el de sus compañeras de 31.8, con un promedio de escolaridad de 8 años, y un número de hijos de 3.6. Hubo una disminución a través del tiempo en las edades de los pacientes y sus compañeras en cerca de 5 años, así como en el número de hijos, bajando desde un promedio de 6 en 1971, a 3 en 1991. Las técnicas usadas fueron la tradicional (43.7%) y la sin bisturí (56.3%).
Métodos de oclusión
- Ligadura simple de los cabos (11%)
- Interposición de fascia o tejido (80,3%)
- Electrocoagulación (2.6%)
- Doblez de un extremo sobre sí mismo (6.0%)
- El 54.7% de los sujetos se realizaron los controles necesarios post-vasectomía.
- La tasa de complicaciones fue de 4.7% para la técnica tradicional y 2% para la técnica sin bisturí, primando las de origen inflamatorio para las primeras, y las hemorrágicas para las segundas.
- Las tasas de recanalizaciones según el método de oclusión fueron:
- en ligadura sin interposición de fascia (29.1%)
- con interposición de tejido (2.8%)
- con cabo doblado (3.6%)
- con electrocauterio (1.2%)
- Hubo cuarenta y siete embarazos, trece en compañeras de sujetos azoospérmicos, seis post-recanalización quirúrgica y veinticuatro por incumplimiento de instrucciones.
- El 63% de los recanalizados se sometieron a re-vasectomía.
