Profilaxis de la Migraña, un Trabajo Premiado

En días pasados mencionamos que los doctores Ludovico Revéis-Herault, A.F.Cardona, E:G:Ospina y Piedad Carrillo habían ganado el premio Juan Jacobo Muñoz, que otorga el grupo Colsánitas, con un trabajo sobre la efectividad de la flunarizina en la profilaxis de la migraña. El trabajo fue publicado en mayo de 2003 en la Revista de Neurología (36:907-12) por estos especialistas del servicio de medicina familiar del Instituto Nacional de Cancerologìa y de la Universidad Javeriana de Bogotá. Como sabemos, en nuestro medio es popular el uso de la flunarizina –droga con acción calcioantagonista- en la profilaxis de la jaqueca, una enfermedad incapacitante que frecuentemente afecta gente joven y de edad madura. Los investigadores acudieron a todas las bases de datos tradicionalmente disponibles y encontraron nueve estudios clínicos sobre el tema, aunque sólo cuatro de ellos llenaron los criterios de inclusión para la valoración de eficacia (estudios doblemente ciegos, aleatorizados, controlados con placebo), pero para valorar la seguridad sì se examinaron los estudios abiertos. Este meta-anàlisis valoró la frecuencia de los ataques migrañosos al comparar la frecuencia media antes y después del tratamiento en los grupos tratados con flunarizina y aquellos que recibieron placebo. Aunque el número de estudios analizado fue pequeño, 10 mg de flunarizina redujo la frecuencia de los ataques jaquecosos con una diferencia mensual de 0.55 ataques, siendo la somnolencia el efecto adverso más frecuentemente notado, pues ocurrió en el 20.5% de los pacientes. De ahí que el médico generalmente recomiende una dosis antes de acostarse.

La realización de meta-análisis cobra valor en la nueva medicina basada en la evidencia, y puede lograrse en países como Colombia, donde la infraestructura para la investigación es más bien pequeña.