Primeros Días con Dengue

Bucaramanga. Una escala – descrita por salubristas de la Universidad Industrial de Santander- puede ser útil para el diagnóstico clínico temprano del dengue en áreas endémicas. La escala -compuesta por exantema, prueba de torniquete positiva, ausencia de rinorrea, artralgias, ausencia de diarrea (un punto por cada hallazgo), recuentos de leucocitos <4.000/mm3 (tres puntos) y plaquetas <180.000/mm3 (dos puntos)- exhibió un área bajo la curva de características operador-receptor de 81,04%, superior a la observada con los criterios de la OMS de 69,96%. Con ³3 puntos se obtuvo una sensibilidad de 95,2%; una especificidad de 27,8%; un valor diagnóstico positivo de 56,7%; un valor diagnóstico negativo de 85,4%. Con ³6 puntos se obtuvo una sensibilidad de 70,4%; una especificidad de 78,6%; un valor diagnóstico positivo de 76,5%; un valor diagnóstico negativo de 72,8%. Con ³8 puntos se obtuvo una sensibilidad de 42,4%; una especificidad de 96%; un valor diagnóstico positivo de 91,4%; un valor diagnóstico negativo de 62,7%. Con 9 o 10 puntos, la especificidad y el valor diagnóstico positivo fueron de 100%.

La escala se aplicó en una cohorte de adultos (>12 años) con síndrome febril agudo sin causa aparente, compuesta por ciento veinticinco casos de dengue (confirmados serológica o virológicamente) y ciento veintiséis de síndrome febril de otra etiología; se determinaron las manifestaciones clínicas tempranas (en los primeros cuatro días de la enfermedad) asociadas al dengue y con ellas se formularon y evaluaron diversas combinaciones diagnósticas. La definición de casos de dengue de la Organización Mundial de la Salud tiene alta sensibilidad, pero es muy inespecífica.

Díaz FA, Martínez RA, Villar LA. Criterios clínicos para diagnosticar el dengue en los primeros días de enfermedad. Biomédica, 2006; 26: (1): 22-30