Opioides Débiles en Dolor por Cáncer

No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a eficacia analgésica al administrar los opioides hidrocodona, codeína y tramadol en pacientes con algias cancerosas, a pesar de que se analizo esta variable en diferentes grupos de edad. En cuanto a tolerancia, fue la que hidrocodona la que salió mejor librada, ya que fue el opioide que menos produjo náuseas y vómito, mientras el que más tuvo estos efectos colaterales fue el tramadol y la codeína fue la que más causó estreñimiento. El estudio realizado por René Rodríguez y Luis Eduardo Bravo de la Universidad Libre de Cali, incluyó 127 pacientes de los cuales en forma aleatoria y controlada, 45 recibieron el primer analgésico, 42 el segundo y 40 el último. Con respecto a la hidrocodona, se puede afirmar que el 40% de los pacientes se aliviaron con una dosis inicial de 30 mg/día, 25% adicional con una dosis duplicada y fue inefectiva en el 35%. Con relación a la codeína se encontró que el 57% tuvo alivio con una dosis inicial de 180 mg/día y un 10% más con la dosis doblada pero no produjo alivio en el 33%.El tramadol a una dosis de 200 mg/día produjo alivio en el 48% de los pacientes, y con una dosis doblada en el 10%. No mejoró al 42%. El dolor neoplásico se originó con mayor frecuencia en pacientes con cáncer de estómago, mama y próstata. Sin diferencias entre los sexos, en el 89% de los casos el diagnóstico era conocido por los pacientes y por sus familiares al ingreso al servicio de cuidados paliativos, y en un 21% los familiares ocultaban el diagnóstico. 67% tenían entre 60-79 años de edad, mientras que el 44% se encontraban entre los 40-59 años. La intensidad del dolor en la primera consulta fue moderada en el 86% y severa en 14%. El dolor fue somático en el 33%, visceral 68%, 3% neuropático y mixto en los demás, incluyendo o no dolor neuropático. Los síntomas que más se asociaron al dolor fueron la debilidad, el insomnio y la falta de apetito (Revista Colombiana de Anestesiología, 2003. 31: 93)