Ketamina en Artroplastia de Cadera

La ketamina debe ser considerada como una alternativa útil de analgesia preventiva para disminuir el consumo de opioides en el post-operatorio y así mismo disminuir la frecuencia de efectos adversos que de estos últimos se derivan, informaron Luis Enrique Chaparro y colaboradores, de la Fundación Santa Fe de Bogotá en la Revista Colombiana de Anestesiología. La agresión tisular que ocasiona una cirugía mayor, puede generar cambios neuroplásticos en el sistema nervioso central, enmarcados sobre un concepto conocido como sensibilización central. La importancia de los receptores N-Metil D-Aspartato ha sido repetidamente demostrada en este proceso. La analgesia preventiva se refiere al uso de medicamentos antes del evento quirúrgico, con el fin de minimizar la posibilidad de sensibilización central. Se tomaron cincuenta pacientes sometidos a artroplastia primaria de cadera, bajo anestesia general y manejo del dolor post-operatorio con morfina en analgesia controlada por el paciente. Previo a la inducción anestésica se aleatorizaron en dos grupos: uno con ketamina 0,2 mg/Kg IV y otro con placebo (solución salina). Se administran previo a la incisión quirúrgica. Se toman en el post-operatorio las siguientes mediciones a las 24 horas: intensidad del dolor, requerimientos analgésicos, frecuencia de náusea y vómito, satisfacción en el manejo; no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los dos grupos respecto a la intensidad del dolor, sin embargo para lograr el alivio del mismo se requirieron mayores dosis de morfina en el grupo placebo, lo cual condujo a una frecuencia mayor de náusea y vómito en este último.