Función pulmonar en Revascularización

La re-vascularización miocárdica realizada con circulación extracorpórea (CEC) no confiere una mayor protección que la cirugía sin ella, con respecto a la disfunción pulmonar post-operatoria comúnmente observada luego de cirugía cardiaca. Las estrategias para minimizar dicha disfunción deben dirigirse hacia factores diferentes al uso del by-pass cardio-pulmonar, afirmaron los doctores Félix Montes, Javier Maldonado, Sylvia Páez y colaboradores, de la Fundación Cardio Infantil y la Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia (Revista Colombiana de Anestesiología, 2003. 31: 77). Se estudiaron prospectivamente 40 pacientes adultos, de ambos sexos, programados electivamente para cirugía de re-vascularización miocárdica y divididos en dos grupos: Grupo con CEC y Grupo sin CEC. El manejo anestésico, quirúrgico y de cuidado intensivo fue estandarizado. La función pulmonar se valoró por medio de la medición de la relación entre presión arterial de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno (PaO2/FIO2) durante el período perioperatorio, y por la realización de curvas flujo volumen y medición de volúmenes pulmonares pre y post operatorios. Se realizaron secuencialmente Rayos-X de tórax evaluándose la aparición de cambios pleurales, edema pulmonar, signos de infección y grado de atelectasias. Se encontró una disminución significativa en las pruebas post-operatorias de función pulmonar en ambos grupos y la PaO2/FIO2 disminuyó progresivamente a través del período perioperatorio, sin diferencias significativas entre los grupos en cualquier estadio del mismo. No se encontraron diferencias en el tiempo de extubación, incidencia de atelectasias o complicaciones post-operatorias.