Episiotomía ¿Rutinaria?

Cali. La episiotomía no debe ser un procedimiento de rutina, según datos encontrados en la literatura y por las conclusiones de un estudio realizado por los doctores en enfermería María Elena Mejía, Víctor Hugo Quintero y María Clara Tovar en un hospital de la ciudad. Existe un grupo de pacientes que se benefician en forma importante de la episiotomía, motivo por el cual no se puede abolir completamente este procedimiento, pero los investigadores sugieren que cuando se usa de manera selectiva con inminencia de desgarro o compromiso de la vitalidad fetal, produce mayores beneficios a la gestante (Colombia Médica 2004; 35: 75-81).

La episiotomía como procedimiento obstétrico tuvo sus inicios en el siglo XVIII y desde 1920 –cuando Pomeroy así lo implantó- es usada como procedimiento de rutina en primi-gestantes. Estos profesionales colombianos de la enfermería se propusieron identificar algunas complicaciones obstétricas en mujeres nulíparas después de practicar o no la episiotomía medio-lateral, por lo que utilizaron una selección aleatoria de dos grupos de gestantes, uno, conformado por treinta y cuatro pacientes para el grupo control (quienes recibieron el manejo rutinario de realizar episiotomía) y treinta pacientes para el grupo experimental (a quienes no se les realizó episiotomía de rutina).La percepción dolorosa fue más intensa en el grupo episiotomizado con diferencias estadísticamente significativas; el nivel del dolor se calificó con la escala visual análoga . En ninguno de los grupos se presentaron desgarros severos; sin embargo, se presentaron desgarros grado I y II en el grupo experimental ocurridos en su mayoría en los partos atendidos por el personal menos experimentado. Las molestias asociadas con la episiotomía valoradas a los diez días post-parto fueron hasta cuatro veces mayores mayores en el grupo episiotomizado sobre el grupo experimental, sobre todo por la dificultad para sentarse y el temor para reiniciar la actividad sexual, circunstancias que pueden afectar el proceso de cicatrización y la relación de pareja. Al valorar la presencia de dispareunia en ambos grupos a los dos meses post-parto se observó en el grupo epsiotomizado molestias como ardor, dolor y sangrado con el inicio de la actividad sexual; en el grupo experimental el inicio de la actividad sexual fue más precoz (quince días post-parto). Este tipo de estudios cuestionan paradigmas médicos, rutinas que, o bien no son lo mejor, o se convierten en procedimientos que no afectan el pronóstico y desenlace de las situaciones de salud.