Bogotá. Desde hace algunos años se ha venido planteando la práctica de una medicina costo eficaz. El rápido avance en fármacos, técnicas y monitorización anestésica ha permitido perfeccionar las técnicas, sin que hasta el momento se pueda asegurar que existe una técnica anestésica ideal costo-efectiva en cirugía ambulatoria. Por dicha razón se realizó un ensayo clínico comparando tiempo, perfil de recuperación y costo entre las diferentes técnicas de mantenimiento anestésico con inhalatorios (isoflurano, sevoflurano y desflurano), balanceados con óxido nitroso o remifentanil, comparada con isoflurano solo o isoflurano/óxido nitroso, con el objetivo de poder presentar una justificación para la introducción de nuevos fármacos. Teniendo como hipótesis un tiempo de recuperación del doble para isoflurano, comparado con sevoflurano o desflurano, se estudiaron setenta pacientes adultos programados para cirugía ambulatoria, con estado físico ASA I o II. Se valoró el tiempo hasta la apertura ocular, el tiempo postoperatorio hasta la orientación témporo espacial, la memoria reciente y remota, así como la presencia o no de efectos secundarios postoperatorios y el costo/minuto de mantenimiento de cada técnica. Se obtuvo un tiempo de recuperación significativamente menor en las técnicas con desflurano – remifentanil y sevoflurano-remifentanil, aunque el costo es mayor comparado con isoflurane solo o balanceado.
Calderón EL, García LM, Meléndez HJ. Tiempos de recuperación y costos en cirugía ambulatoria, utilizando diferentes técnicas anestésicas. Ensayo clínico controlado. Rev Col Anestesiol 2005; 33 (4).
