Disfunción Eréctil y Vitamina D

La vitamina D es conocida porque contribuye al metabolismo de calcio y en la síntesis ósea. Los receptores de vitamina D y la hidroxilasa 1 alfa (la cual convierte vitamina D en su forma activa 1,25 dihidroxivitamina D), se encuentran presentes en muchos tejidos, incluidas, las células endoteliales. _[1]

Las células endoteliales sintetizan la vitamina D y expresan receptores para la misma, lo que podría explicar la hipótesis de un mecanismo autocrino/intracrino dominado por vitamina D como modulador de función endotelial. _[1]

Estudios observacionales han asociado los bajos niveles de vitamina D con calcificación en las arterias coronarias, eventos coronarios agudos y crónicos , ACV ( Accidente CerebroVascular ) e incremento en la mortalidad. _[1]

Se considera que los niveles aumentados o disminuidos de vitamina D incrementan el riesgo de calcificación aterosclerótica. La Vitamina D contribuye en la producción de oxido nítrico en las células endoteliales a través de varias vías , inhibe la apoptosis y previene la disfunción endotelial protegiendo las células del estrés oxidativo.

Se ha evidenciado que una disminución de los niveles de Vitamina D, definida como 25-hidroxivitamina D 25 (OH) D ( por debajo de 20 mg/ml) puede conllevar a calcificación de arterias coronarias, eventos cardiovasculares agudos y crónicos y ACV _[2]. La vitamina D afecta la función endotelial indirectamente debido a su efecto de supresión de renina.

La supresión de renina conlleva a una disminución de angiotensina II y aldosterona la cual reduce la presión arterial. _[3] Si la vitamina D es insuficiente , la angiotensina II incrementa la actividad oxidativa de ADP lo que resulta en la producción de superoxido.

Estos radicales libres de Oxigeno ( ROS) son capaces de disminuir la producción de oxido nítrico lo cual puede deteriorar la función endotelial y por ende la función eréctil . _[3,4]

Se ha demostrado que la vitamina D reduce la función endotelial y el daño causado por estrés oxidativo a través de la activación de proteinkinasa activadora de mitógeno, kinasas , reguladores de la señal extracelular.

Los análogos de Vitamina D como el calcitriol regulan los receptores de beta endorfina, los cuales juegan un rol en la liberación de oxido nítrico. _[4,5]

Dentro de los múltiples mecanismos por el cual la deficiencia de vitamina D contribuye a la disfunción eréctil aparte de la disfunción endotelial se encuentran: inflamación, alteraciones en la homeostasis de la glucosa y aterosclerosis. _[5]

Conclusiones

1. La deficiencia de la vitamina D (<20 mg/ml) esta asociada con aterosclerosis , eventos cardiovasculares agudos y crónicos y ACV
2. La disminución de los niveles de vitamina D se encuentran asociados con disfunción eréctil por una alteración en la función endotelial a través de la disminución de la producción de oxido nítrico.
3. Existen otros mecanismos relacionados que contribuyen a la disfunción eréctil dentro de los que encontramos: procesos de inflamación , alteración en la homeóstasis de la glucosa y aterosclerosis.
4. Los bajos niveles de vitamina D , pueden considerarse como un factor de riesgo independiente y potencialmente modificable en la génesis de la disfunción eréctil, en especial en la disfunción eréctil de etiología arteriogénica.

 

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Bibliografía

1. Barassi A, Pezzilli R, Colpi G, Corsi M, Vico G. Vitamin D and Erectile Dysfunction. J Sex Med 2014; 11:2792-2800.
2. Farag Y, Guallar E, Zhao D, Kalyani R, Blaha M, Feldman D, et al. Vitamin D deficiency is indepently associaed with greater prevalence of eréctil dysfunction: The National Health nd Nutrition Examination Survey (NHANES) 2001-2004. Atherosclerosis 252 (2016) 61e67
3. Basat S, Sivritepe R, Ortaboz D, Sevim E, Veli E. The relationship between vitamin D level and erectile dysfunction in patients with type 2 diabeles mellitus. 2017. 1473-0790
4. Gokhan M, Anil H, Lutfi H, Alkan I, Ozbi S. The relationship between eréctil dysfunction severity, mean platelet volumen and vitamin D levels. 2018.
5. Canguven O, Talib RA, El Ansari W, et al. Vitamin D treatment improves levels of sexual hormones, metabolic parameters and erectile function in middleaged vitamin D deficient men. Aging Male. 2017;20:9–16.