Disfunción Eréctil y Vitamina D

La vitamina D es conocida porque contribuye al metabolismo de calcio y en la síntesis ósea. Los receptores de vitamina D y la hidroxilasa 1 alfa (la cual convierte vitamina D en su forma activa 1,25 dihidroxivitamina D), se encuentran presentes en muchos tejidos, incluidas, las células endoteliales. _[1]

Las células endoteliales sintetizan la vitamina D y expresan receptores para la misma, lo que podría explicar la hipótesis de un mecanismo autocrino/intracrino dominado por vitamina D como modulador de función endotelial. _[1]

Estudios observacionales han asociado los bajos niveles de vitamina D con calcificación en las arterias coronarias, eventos coronarios agudos y crónicos , ACV ( Accidente CerebroVascular ) e incremento en la mortalidad. _[1]

Se considera que los niveles aumentados o disminuidos de vitamina D incrementan el riesgo de calcificación aterosclerótica. La Vitamina D contribuye en la producción de oxido nítrico en las células endoteliales a través de varias vías , inhibe la apoptosis y previene la disfunción endotelial protegiendo las células del estrés oxidativo.

Se ha evidenciado que una disminución de los niveles de Vitamina D, definida como 25-hidroxivitamina D 25 (OH) D ( por debajo de 20 mg/ml) puede conllevar a calcificación de arterias coronarias, eventos cardiovasculares agudos y crónicos y ACV _[2]. La vitamina D afecta la función endotelial indirectamente debido a su efecto de supresión de renina.

La supresión de renina conlleva a una disminución de angiotensina II y aldosterona la cual reduce la presión arterial. _[3] Si la vitamina D es insuficiente , la angiotensina II incrementa la actividad oxidativa de ADP lo que resulta en la producción de superoxido.

Estos radicales libres de Oxigeno ( ROS) son capaces de disminuir la producción de oxido nítrico lo cual puede deteriorar la función endotelial y por ende la función eréctil . _[3,4]

Se ha demostrado que la vitamina D reduce la función endotelial y el daño causado por estrés oxidativo a través de la activación de proteinkinasa activadora de mitógeno, kinasas , reguladores de la señal extracelular.

Los análogos de Vitamina D como el calcitriol regulan los receptores de beta endorfina, los cuales juegan un rol en la liberación de oxido nítrico. _[4,5]

Dentro de los múltiples mecanismos por el cual la deficiencia de vitamina D contribuye a la disfunción eréctil aparte de la disfunción endotelial se encuentran: inflamación, alteraciones en la homeostasis de la glucosa y aterosclerosis. _[5]

Conclusiones

1. La deficiencia de la vitamina D (<20 mg/ml) esta asociada con aterosclerosis , eventos cardiovasculares agudos y crónicos y ACV
2. La disminución de los niveles de vitamina D se encuentran asociados con disfunción eréctil por una alteración en la función endotelial a través de la disminución de la producción de oxido nítrico.
3. Existen otros mecanismos relacionados que contribuyen a la disfunción eréctil dentro de los que encontramos: procesos de inflamación , alteración en la homeóstasis de la glucosa y aterosclerosis.
4. Los bajos niveles de vitamina D , pueden considerarse como un factor de riesgo independiente y potencialmente modificable en la génesis de la disfunción eréctil, en especial en la disfunción eréctil de etiología arteriogénica.

Bibliografía

1. Barassi A, Pezzilli R, Colpi G, Corsi M, Vico G. Vitamin D and Erectile Dysfunction. J Sex Med 2014; 11:2792-2800.
2. Farag Y, Guallar E, Zhao D, Kalyani R, Blaha M, Feldman D, et al. Vitamin D deficiency is indepently associaed with greater prevalence of eréctil dysfunction: The National Health nd Nutrition Examination Survey (NHANES) 2001-2004. Atherosclerosis 252 (2016) 61e67
3. Basat S, Sivritepe R, Ortaboz D, Sevim E, Veli E. The relationship between vitamin D level and erectile dysfunction in patients with type 2 diabeles mellitus. 2017. 1473-0790
4. Gokhan M, Anil H, Lutfi H, Alkan I, Ozbi S. The relationship between eréctil dysfunction severity, mean platelet volumen and vitamin D levels. 2018.
5. Canguven O, Talib RA, El Ansari W, et al. Vitamin D treatment improves levels of sexual hormones, metabolic parameters and erectile function in middleaged vitamin D deficient men. Aging Male. 2017;20:9–16.