Linfoma de Hodgkin en Niños y Adolescentes, Anexo Modulo Atención Temprana

FORMULARIO DE REGISTRO DETECCIÓN DE CÁNCER INFANTIL

Nombre ______________________________________________ Fecha ______ Edad __________

¿Qué problema tiene el niño? ______________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Consulta inicial ___ Control ___ Peso: ______ Talla: ____ PC: ________ FC: ____ FR ____ T^o_____ TA: ___________

• Ha tenido fiebre por más de 7 días y/o sudoración impor­tante?
SI ____ NO _____

• ¿Presenta recientemente dolor de cabeza que ha ido en aumento?
SI ____ NO ___ ¿Desde cuándo?

• ¿Despierta el dolor de cabeza al niño?
SI ____ NO _____

• Se acompaña de algún otro síntoma como vómito?
SI _____ NO _____

• ¿Presenta dolores de huesos en el último mes?
SI_____ NO ___

• ¿Qué interrumpe sus activi­dades?
SI_____ NO ____

• ¿Qué ha ido en aumento?
SI_____ NO ____

• ¿Ha presentado cambios como pérdida de apetito, pérdida de peso o fatiga en los últi­mos 3 meses?
SI ____ NO_____ ¿Cuáles y desde cuándo?

___________

OBSERVACIONES:

• Petequias, moretes o sangrado
• Palidez palmar y/o conjuntival: leve Intensa
• Anormalidad en los ojos: ojo blanco Falta de iris Estrabismo adquirido ojos de diferente color Sangre dentro del ojo ojo salido
• Ganglios Tamaño > 2,5 cm Sin dolor ni inflamación Consistencia dura y firme > 4 semanas de evolución
• Signos y síntomas neurológicos focales de aparición aguda o progresiva:
– Debilidad unilateral: debi­lidad unilateral, una de las extremidades o de un lado del cuerpo
– Asimetría física (facial)
– Cambios en el estado de conciencia o mental (en el comportamiento, confusión)
– Pérdida del equilibrio al camina
– Cojea por dolor
– Dificultad para hablar
– Alteración en la visión: (borrosa, doble, ceguera súbita)
• Presencia de masa palpable abdominal
• Hepatomegalia y/o espleno­megalia
• Aumento de volumen en alguna región del cuerpo (masa)

• Fiebre por más de 7 días sin causa aparente.
• Dolor de cabeza, persistente y progresiva; de predominio nocturno, despierta al niño o aparece al momento de levan­tarse en la mañana y puede acompañarse de vómitos.
• Dolores óseos que han aumen­tado progresivamente en el último mes e interrumpen su actividad.
• Petequias, equimosis y/o san­grados.
• Palidez palmar o conjuntival severa.
• Leucocoria.
• Estrabismo de inicio reciente.
• Aniridia, Heterocromía, Hifema o Proptosis exoftalmos.
• Ganglios >2,5 cm diámetro, duros, no dolorosos, con evolución ≥ 4 semanas.
• Signos y síntomas neurológicos focales, agudos y/o progresi­vos:
› Debilidad unilateral (de una de las extremidades o de un lado del cuerpo).
› Asimetría física (facial).
› Cambios del estado de conciencia o mental (en el comporta­miento, confusión).
› Pérdida del equilibrio al caminar.
› Cojea por dolor.
› Dificultad para hablar.
• Alteraciones en la visión (bor­rosa, doble, ceguera súbita).
• Masa palpable en abdomen
• Hepatomegalia y/o esplenome­galia.
• Masa en alguna región del cuerpo sin signos de inflamación.
• Hemograma con pancitopenias con o sin blastos.
• Hallazgo de masa en imágenes radiológicas.
• Rx de hueso con reacción perióstica, neoformación ósea, sol naciente, osteolisis, osificación tejido blando.

Uno de los siguientes:
• Pérdida de apetito en los últimos 3 meses
• Pérdida de peso en los últimos 3 meses
• Cansancio o fatiga en los últimos 3 meses.
• Sudoración nocturna importante, sin causa aparente.
• Palidez palmar o conjuntival leve.
• Linfadenopatía dolorosa o con evolución < 4 semanas o con diámetro ≤2,5 cm o consistencia no dura .
• Aumento de volumen en cualquier región del cuerpo con signos de inflamación.