Octava consulta del Recién Nacido a los dieciocho meses de edad

MEDICINA FAMILIAR
EDUCACIÓN CONTINUADA PARA EL MEDICO GENERAL

Aproximación al paciente y a su(s) acompañante(s)

Debe realizarse en la misma forma que quedo consignada en las primeras consultas.

Desarrollo psicomotor
estimulacion de conductas 18 meses
Examen físico
Valoración del crecimiento

Tome peso, talla y perímetros y evalúe el estado nutricional de acuerdo al estado general y a las gráficas correspondientes.
examen fisico 18 meses
Exploración física

Se debe practicar en la forma que se ha indicado previamente. Recordemos que a partir de los 15 meses se debe iniciar la revisión de los arcos plantares.

Procedimientos

Revisar los esquemas de vacunación. A esta edad se debe aplicar el primer refuerzo de la vacunas DPT, polio y el refuerzo de Hib.

Chequear la presencia de cicatriz de BCG y si no se encuentra, debe aplicarse.

Guía anticipatoria

· Nutrición. A esta edad el niño debe recibir una alimentación balanceada igual a la del adulto.

· Prevención de accidentes

– Asegurar las visagras de las ventanas.
– Usar las medidas de seguridad del coche del niño.
– Supervisar los juegos en la calle.
– Nunca deje al niño solo en el coche ni en la casa.
– Cuide las caídas. No deje un asiento que el niño pueda usar para subir a alturas peligrosas.
– Cuidado con los accidentes por electricidad con cables de extensión, o tomacorrientes sin protección.
– Nunca deje al niño solo cerca de una piscina, bañera, u otros objetos grandes que contengan agua.
– Enseñar al niño a nadar no significa que el niño sea inmune al agua en esta edad.

· Ciclo vital individual. Los niños desde los 1.5 a los 3 años de edad, se encuentran en la segunda etapa del Ciclo Vital Individual, que corresponde a la adquisición de la Autonomía y a la Segunda Crisis. ( Revisar el artículo de Enfoque Familiar en Salud). Lo fundamental en esta etapa es desarrollar el sentido de autonomía, el cual se alcanza con el apoyo de los padres, quienes le dan seguridad, cariño y confianza, para adquirir las capacidades de movilización y transporte autónomo, de control de esfínteres y de vocalización. Es en esta etapa en la que el niño debe recibir apoyo de sus padres para explorar el mundo, garantizándole que ellos estarán ahí cuando él los necesite.

· Ciclo vital familiar. La familia continúa progresando en su fase de Expansión.

Cierre de la consulta

Hacer un resumen a los padres del estado de salud de su hijo y felicitarlos por los logros en sus tareas, así como al bebé por sus progresos.

Ofrecer su apoyo a los padres en la solución de problemas y darles una última oportunidad para que hagan preguntas o planteen dudas a cerca de cualquier aspecto de la consulta.

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