Consumo de huevo y riesgo de diabetes tipo 2

Durante años hemos escuchado que el huevo es peligroso para la salud debido a su alto contenido de colesterol. Un huevo aporta aproximadamente 200mg de colesterol y la recomendación diaria está alrededor de 300mg.

Hemos juzgado al huevo por un único componente y hemos olvidado que además de aportar colesterol, es fuente de proteína de alta calidad, ácidos grasos poli insaturados (omega 3 y 6), vitaminas, minerales y componentes bioactivos como fosfatidilcolina, otros fosfolípidos y carotenoides como luteina y zeaxantina, los cuales tienen propiedades antiinflamatorias y participan en diversos procesos fisiológicos, entre estos la visión y el desarrollo cerebral.

Angélica Veloza, Nutricionista Dietista.
Maestría en Ciencias Biológicas, Educadora en Diabetes.

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Estudios consumo de huevo y diabetes. 

Con respecto a la diabetes y el consumo de huevo, diferentes estudios han encontrado resultados mixtos. En modelos animales se ha visto alteración del metabolismo de la glucosa, aumento de la inflamación y elevación de la glucemia en ayunas. En humanos, su consumo se ha asociado con disminución de la resistencia a la insulina, disminución de los marcadores inflamatorios y aumento de la formación de partículas más largas y menos densas de LDL y HDL. Tanto la inflamación como ciertas subclases de lipoproteinas LDL y HDL caracterizadas por ser pequeñas y densas se asocian con riesgo de diabetes tipo 2. Por lo tanto, el consumo de huevo podría influir positivamente en estos dos aspectos.

No hay estudios que asocien el consumo de huevo con incidencia de diabetes. Cinco estudios prospectivos evaluaron la asociación entre el consumo de huevo y el riesgo de incidencia de diabetes tipo 2 y no encontraron una asociación directa. Un estudio transversal sí encontró asociación y un estudio de casos y controles también.

Consumo de huevo y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 por Jyrki K Virtanen

Ante este panorama, en el año 1984, el investigador Jyrki K Virtanen y su equipo de trabajo iniciaron un estudio prospectivo de cohortes para establecer si existía o no una asociación entre el consumo de huevo y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (DM2). Los participantes de este estudio fueron seguidos durante 20 años y se hicieron comparaciones del consumo de huevo vs. otras variables como peso, edad, actividad física, consumo de cigarrillo, índice de masa corporal (IMC), aporte energético de la dieta (kcal/d), historia familiar de diabetes, nivel de educación, consumo de alcohol, frutas, verduras, fibra y grasa omega 6 y omega 3.

Se hicieron mediciones de glucosa sérica, insulina sérica, perfil lipídico y proteína C reactiva (PCR) al momento de reclutar a los participantes y a los 4, 11 y 20 años después. Participaron 2332 hombres de Finlandia, de edad media o mayores (42-60 años). Al inicio del estudio ninguno tenía diabetes ni enfermedad cardiovascular. A través de un software de nutrición y evaluando los controles de ingesta se pudo establecer el consumo diario de alimentos durante cuatro días en cada uno de los años de seguimiento (4-11-20 años). En el análisis de la alimentación incluyeron no solo el consumo de huevo como plato, sino como ingrediente, lo que permitió mayor exactitud en el cálculo de gramos de huevo consumidos diariamente.

Análisis de datos

Para hacer el análisis de datos se dividió al grupo en cuartiles de acuerdo al consumo diario de huevo: Cuartil 1:<14g/d, Cuartil 2: 14-26g/d, Cuartil 3: 27-45g/d, Cuartil 4: >45g/d.

Al inicio del estudio encontraron que los triglicéridos séricos de los participantes del cuartil 4 eran menores que los del 1, así mismo el porcentaje de pacientes con enfermedad coronaria isquémica fue menor en el cuartil 4 y en ambos casos la diferencia fue estadísticamente significativa. El consumo diario de colesterol fue significativamente mayor en el grupo del cuartil 4 (45g o más de huevo al día) con diferencias de 291mg/día en el cuartil 1 vs 545mg/d en el cuartil 4. El coeficiente de relación entre el consumo de huevo y de colesterol fue de 0,66.

Luego de 20 años se realizó la medición de las mismas variables y se evaluó la aparición de DM2. Se reportaron 432 nuevos casos de DM2. La incidencia de DM2 se reportó como número de casos por cada 1000 personas por año. Se encontró una incidencia menor a mayor consumo de huevo. Cuando se evaluó el consumo de 55g/d de huevo (1 al dia) se encontró una disminución del riesgo de diabetes del 30% con un HR:0,7 y un IC 0,55-0,9. (Tabla 1).

Tabla 1. Incidencia de diabetes tipo 2 en 2332 hombres de acuerdo al consumo de huevo de la línea de base (1984-1989).
Consumo de huevo y riesgo de diabetes

	Consumo de Colesterol por cuartiles
	1(<14g/d)	2(14-26g/d)	3(27-45g/d)	4(>45g/d)	P-trend
Sujetos, n	585	579	586	582
Incidencia nº casos / 1000 personas /año Modelo*	12	10.9	8	7.9
1	1	0.86 (0.67, 1.11)	0.63(0.48, 0.83)	0.63(0.47,0.83)	<0.001
2	1	0.91 (0.71, 1.18)	0.63(0.48, 0.83)	0.62(0.47,0.82)	<0.001
3	1	0.90 (0.69, 1.16)	0.59 (0.44,0.80)	0.55(0.38,0.79)	0.001

*Cada uno de los modelos tuvo en cuenta las siguientes variables:

• Modelo 1: edad, año y consumo diario de energía (kcal/d).
• Modelo 2: modelo 1 + IMC, historia familiar de DM2, Hipertensión arterial, cigarrillo, años de educación, tiempo de actividad física, % de omega 3 sérico, consumo de alcohol, omega 6, fibra, frutas y vegetales.
• Modelo 3: modelo 2 + consumo de colesterol y consumo de huevo.

Así como se evaluó por cuartiles el consumo de huevo, se hizo lo mismo con el consumo de colesterol: Cuartil 1: <291mg/d, Cuartil 2: 291-371mg/d, Cuartil 3: 372-478mg/d, Cuartil 4: >478mg/d. Se encontró que hasta el cuartil 3 se conservaba la tendencia de menor incidencia de DM2 (tabla 2).

Tabla 2. Incidencia de diabetes tipo 2 en 2332 hombres de acuerdo al consumo de colesterol de la línea de base (1984-1989). 
Consumo de huevo y riesgo de diabetes

	Consumo de Colesterol por cuartiles
	1(<291mg/d)	2(291-371mg/d)	3(372-478mg/d)	4(>478g/d)	P-trend
Sujetos, n	583	583	583	583
Incidencia nºcasos / 1000 personas /año Modelo*	10.3	11.4	8.2	8.7
1	1	1.13(0.86, 1.47)	0.78 (0.58, 1.06)	0.84(0.59, 1.20)	0.12
2	1	1.06(0.81, 1.39)	0.67(0.49,0.91)	0.66 (0.46,0.96	0.01
3	1	1.12(0.85, 1.49)	0.75(0.53, 1.05)	0.84 (0.53,1.34)	0.20

Para evaluar la respuesta inflamatoria ante el consumo de huevo y colesterol se hizo medición de proteína C reactiva, un importante marcador de inflamación, uno de los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes. El consumo de huevo fue asociado con una leve disminución de la glucosa plasmática luego del cuarto año, la PCR fue menor en el cuartil de >45g/d y no se evidenciaron cambios importantes en la producción de insulina asociada con el consumo de huevo, en la línea base sí se encontró una elevación en los niveles de insulina sérica en las personas con mayor consumo de colesterol (cuartil 4>478mg/d).

La adiposidad corporal también está asociada con la incidencia de DM2, por eso este estudio relacionó el IMC y el consumo de huevo con el riesgo de diabetes y se encontró que el riesgo de DM2 fue menor a mayor consumo de huevo cuando el IMC era igual o menor al IMC de la mediana (<26).

En conclusión

Este estudio encontró que no hay ningún efecto adverso por el consumo moderado de huevo (1 huevo diario) sobre el riesgo de incidencia de DM2 en hombres de edad media de Finlandia. Por el contrario, se sugiere una asociación inversa entre el consumo de huevo y la incidencia de DM2. Se recomienda no limitar el consumo de huevo ni de ningún otro alimento basándose solamente en uno de sus componentes, especialmente si hablamos de población sana.

Recordemos que los huevos son económicos, fáciles de conseguir en todo el mundo y, además de tener colesterol, son fuente de otros nutrientes benéficos como proteína de alta calidad, ácidos grasos, minerales y vitaminas, todos indispensables para el adecuado funcionamiento de nuestro organismo.

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Bibliografía

Este artículo fue escrito basado en los hallazgos del estudio:

Jyrki K Virtanen, Jaakko Mursu, Tomi-Pekka Tuomainen, Heli EK Virtanen, and Sari Voutilainen. 2015. Egg consumption and risk of incident type 2 diabetes in men: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. Am J Clin Nutr 2015;101:1088–96.

Huevopedia