Servicios de Salud, Indemnizaciones y Gastos a reconocer, 2 Parte

Artículo 2.6.1.4.2.5 Término para presentar las reclamaciones. Los Prestadores de Servicios de Salud deberán presentar las reclamaciones por servicios de salud, en el siguiente término:

  1. Ante el Ministerio de Salud y Protección Social, o quien este designe, dentro del año siguiente a la fecha en la que se prestó el servicio o a la del egreso de la víctima de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, con ocasión de la atención médica que se le haya prestado;
  2. Ante la compañía aseguradora que corresponda, en los términos del artículo 1081 del Código de Comercio. 

Artículo 2.6.1.4.2.6 Indemnización por incapacidad permanente.  Es  el valor a reconocer, por una única vez, a la víctima de un accidente de tránsito, de un evento catastrófico de origen natural, de un evento terrorista o de los que sean aprobados por el Ministerio de Salud y Protección Social en su calidad de Consejo de Administración del Fosyga, cuando como consecuencia de tales acontecimientos se produzca en ella la pérdida de su capacidad para desempeñarse laboralmente. 

Artículo 2.6.1.4.2.7 Beneficiario y legitimado para  reclamar.  Se considerará beneficiario y legitimado para reclamar la indemnización por incapacidad permanente ante la Subcuenta ECAT del Fosyga o ante la entidad aseguradora autorizada para expedir el SOAT, según corresponda, la víctima de un accidente de tránsito, de un evento terrorista, de un evento catastrófico de origen natural o de otro evento aprobado por el Ministerio de Salud y Protección Social en su calidad de Consejo de Administración del Fosyga, cuando por causa de dichos eventos, hubiere perdido la capacidad laboral en alguno de los porcentajes establecidos en la tabla contenida en el artículo 2.6.1.4.2.8 del presente decreto, pérdida que deberá ser calificada por la autoridad competente. 

Artículo 2.6.1.4.2.8 Responsable del pago y valor a reconocer. La indemnización por incapacidad permanente será cubierta por:

  1. La compañía de seguros cuando se trate de un accidente de tránsito en el que el vehículo involucrado esté amparado por una póliza de SOAT;
  2. La Subcuenta ECAT del Fosyga cuando se trate de un accidente de tránsito ocasionado por un vehículo no identificado, un vehículo sin póliza de SOAT, un evento catastrófico de origen natural, un evento terrorista u otro evento aprobado por el Ministerio de Salud y Protección Social.

El valor de la indemnización por incapacidad permanente se regirá en todos los casos por la siguiente tabla:

PORCENTAJE DE PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORALMONTO DE LA INDEMNIZACIÓN EN SALARIOS MÍNIMOS LEGALES VIGENTES (SMLDV)
Mayor a 50180
Mayor a 49 hasta 50171,5
Mayor a 48 hasta 49168
Mayor a 47 hasta 48164,5
Mayor a 46 hasta 47161
Mayor a 45 hasta 46157,5
Mayor a 44 hasta 45154
Mayor a 43 hasta 44150,5
Mayor a 42 hasta 43147
Mayor a 41 hasta 42143,5
Mayor a 40 hasta 41140
Mayor a 39 hasta 40136,5
Mayor a 38 hasta 39133
Mayor a 37 hasta 38129,5
Mayor a 36 hasta 37126
Mayor a 35 hasta 36122,5
Mayor a 34 hasta 35119
Mayor a 33 hasta 34115,5
Mayor a 32 hasta 33112
Mayor a 31 hasta 32108,5
Mayor a 30 hasta 31105
Mayor a 29 hasta 30101,5
Mayor a 28 hasta 2998
Mayor a 27 hasta 2894,5
Mayor a 26 hasta 2791
Mayor a 25 hasta 2687,5
Mayor a 24 hasta 2584
Mayor a 23 hasta 2480,5
Mayor a 22 hasta 2377
Mayor a 21 hasta 2273,5
Mayor a 20 hasta 2170
Mayor a 19 hasta 2066,5
Mayor a 18 hasta 1963
Mayor a 17 hasta 1859,5
Mayor a 16 hasta 1756
Mayor a 15 hasta 1652,5
PORCENTAJE DE PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORALMONTO DE LA INDEMNIZACIÓN EN SALARIOS
MÍNIMOS LEGALES VIGENTES (SMLDV)
Mayor a 14 hasta 1549
Mayor a 13 hasta 1445,5
Mayor a 12 hasta 1342
Mayor a 11 hasta 1238,5
Mayor a 10 hasta 1135
Mayor a 9 hasta 1031,5
Mayor a 8 hasta 928
Mayor a 7 hasta 824,5
Mayor a 6 hasta 721
Mayor a 5 hasta 617,5
De 1 hasta 514

Parágrafo 1. La calificación de pérdida de capacidad será realizada por la autoridad competente, de acuerdo a lo establecido en el artículo 41 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artículo 142 del Decreto ley 019 de 2012 y se ceñirá al Manual Único para la pérdida de capacidad laboral y ocupacional vigente a la fecha de la calificación.

Parágrafo 2. No serán beneficiarios de la indemnización por incapacidad permanente a cargo del Fosyga, quienes a la fecha de la ocurrencia del evento se encuentren afiliados en estado “activo” al Sistema General de Riesgos Laborales y el evento que ocasionó el estado de invalidez se trate de un accidente de trabajo o quienes hayan obtenido una pensión de invalidez o una indemnización sustitutiva de la pensión de invalidez por parte del Sistema General de Pensiones. 

Artículo 2.6.1.4.2.9   Término para presentar la reclamación. La solicitud   de indemnización por incapacidad permanente deberá presentarse en el siguiente término:

  1. Ante el Ministerio de Salud y Protección Social, o quien este designe, de acuerdo a lo establecido en el artículo 111 del Decreto ley 019 de 2012, dentro del año siguiente a la fecha en la que adquirió firmeza el dictamen de pérdida de capacidad laboral;
  2. Ante la compañía aseguradora que corresponda, en los términos del artículo 1081 del Código de Comercio.

En cualquiera de los dos casos, siempre y cuando entre la fecha de ocurrencia del evento y la solicitud de calificación de la invalidez no haya pasado más de dieciocho (18) meses calendario. 

Artículo 2.6.1.4.2.10 Incapacidades temporales. Las incapacidades temporales que se generen como consecuencia de un accidente de tránsito, un evento catastrófico de origen natural, un evento terrorista y los demás eventos aprobados por el Ministerio de Salud y Protección Social en su calidad de Consejo de Administración del Fosyga, serán cubiertas por la Entidad Promotora de Salud del Régimen Contributivo a la que estuviere afiliada la víctima si el accidente fuere de origen común, o por la Administradora de Riesgos Laborales si este fuere calificado como accidente de trabajo, de acuerdo con lo establecido en el artículo 227 del Código Sustantivo del Trabajo, el artículo 3.2.1.10 del presente decreto, los artículos 2 y 3 de la Ley 776 de 2002, el parágrafo 3 del artículo 5 de la Ley 1562 de 2012, o las normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan. 

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