La Giba espinal
puede asociarse a una disfunción motora. En estos casos, la complicación nerviosa puede ser debida a la presión producida por los cuerpos vertebrales, a nivel del vértice de la cifosis angular, o por tejido fibroso o de granulación que rodea la médula espinal en el área enferma.
La decompresión de la médula también, en estos casos, debe realizarse por vía anterior siguiendo los postulados de Menard, (16), cuando ya en el año de 1900 señalaba, cómo la compresión se hacía por delante, y más recientemente por Seddon, Hodgson y Stock. (23, 24, 9).
Resumen y Conclusiones
El tratamiento médico actual, basado en la administración simultánea de las drogas tuberculoestáticas, ha logrado descender radicalmente la mortalidad de la tuberculosis osteoarticular en los últimos treinta años. El resultado obtenido con su uso se puede considerar como francamente benéfico para el control de la enfermedad.
El tratamiento quirúrgico, complementa de una manera definitiva el tratamiento médico, estabilizando la columna vertebral, evitando o corrigiendo las deformidades y las complicaciones neurológicas. El acceso anterior a los cuerpos vertebrales permite tratar directamente el foco enfermo y erradicar en forma completa la infección.
Los malos resultados que aún se obtienen en algunos casos, deben ser incriminados a una demora en el diagnóstico, y a una falla en el tratamiento. Son igualmente factores muy importantes, en estos malos resultados, el medio social y económico de los pacientes, lo cual incide directamente en un correcto tratamiento.
La mayoría de los “niños que consultan al hospital tienen ya una evolución de tres y cuatro años, provienen de lugares muy apartados del centro asistencial y carecen en su mayoría de recursos económicos. El costo de los servicios hospitalarios, por ínfimos que sean, el del transporte y el de la estadía fuera del hogar, muchas veces obliga a los padres a interrumpir o descontinuar definitivamente un tratamiento, lo cual obviamente repercute en su resultado.
Solo una campaña que permita un diagnóstico precoz de la tuberculosis espinal, un tratamiento médico, ortopédico y quirúrgico correctos, y una continuidad en su seguimiento, permitirá mejorar, aún más, los buenos resultados que la medicina actual ya ha logrado obtener.
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