Análisis de la Infertilidad Masculina de los Pacientes que Consultaron al Servicio de Urología de Profamilia – Medellín

Infertilidad Masculina

De Los Ríos Jesús, Arenas Arturo, Ochoa Claudia y Giraldo Alina
Universidad de Antioquia, Profamilia. Residencia de urología. Universidad de Antioquia. Medellín – Colombia.

Resumen

Se presentan las características sociales y epidemiológicas de los hombres que consultan a una clínica masculina en Medellín durante un período de cinco años. Se incluyen entre otros, datos sobre edad de consulta por infertilidad, métodos de planificación, factores de riesgo para infertilidad, hallazgos en el examen físico y el espermograma.

El estudio encuentra diferencias entre los rangos de edad de la consulta y los reportados en la literatura para infertilidad, además en un alto porcentaje de los pacientes no fue posible identificar un factor de riesgo específico de la infertilidad.

Summary (Analysis of Masculine Infertility of Patients Who Consulted Profamilia Urology Service – Medellin)

Social and epidemiology characteristics of men who have consulted a masculine clinic in Medellín for over a period of five years are presented. Among others it is included, data on consulting age due to infertility, birth control methods, risk factors for infertility, findings in the physical examination and the espermogram.

The study found differences between age range of the consult and the reported cases in the literature for infertility, besides in a high percentage of the patients, it was impossible to identify the specific risk factor of the infertility.

Objetivos

Determinar las características sociales y epidemiológicas más importantes de infertilidad en los pacientes que acuden a Profamilia de Medellín entre el periodo de 1 de enero de 1988 y el 31 de Diciembre de 1993.

Objetivos específicos

1. Describir la edad más frecuente de consulta de infertilidad en los pacientes que acuden a la clínica Profamilia de Medellín.
2. Los métodos más usados para planificación familiar previa a la búsqueda de un embarazo.
3. Describir los años de coitos no protegidos
4. Determinar la frecuencia de pacientes con utilización de métodos anticonceptivos previos al diagnóstico de infertilidad.
5. Explorar cuales eran los métodos de anticoncepción más frecuentemente usados por estas parejas antes de llevar doce meses de coitos no protegidos.
6. Determinar cuál es el rango de edad más frecuente de la pareja infértil
7. Explorar la frecuencia de embarazos previos con la misma pareja en los pacientes (hombres) con infertilidad
8. Describir el porcentaje de pacientes con embarazos previos con otra pareja diferente en el hombre con infertilidad
9. La frecuencia de presentación de factores de riesgo de infertilidad como criptorquidia, herniorrafias, parotiditis con orquitis, consumo de alcohol y tabaquismo.
10. Describir la frecuencia de pacientes con alteraciones en el tamaño testicular.
11. La frecuencia de pacientes con anormalidades en el examen físico de los conductos deferentes y epidídimo.
12. Determinar la frecuencia de pacientes con infertilidad y varicocele al examen físico
13. Determinar la correlación de varicocele en el examen físico y en la ecografía testicular
14. Explorar el porcentaje de pacientes con hallazgos normales en el movimiento, concentración, volumen de semen, morfología y vitalidad de los de los pacientes con infertilidad
15. Describir la correlación de varicocele en pacientes en estudio de infertilidad con las alteraciones en el volumen del semen y movilidad espermática.

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Introducción

La infertilidad es definida por la OMS como la falta de concepción después de doce meses de coitos no protegidos, puede ser primaria o secundaria a cada uno de los miembros de la pareja. La incidencia de infertilidad es de 15 a 20% de la población y un 20% se deben a un factor exclusivamente masculino, un 30% adicional a factores de ambos miembros.

En la evaluación de la pareja infértil los factores de riesgo más importante del componente masculino son múltiples; algunas son: causas de origen endocrino y cromosómico, inmunológicas, infecciosas, enfermedad testicular primaria, trastornos del transporte espermático, trastornos de la eyaculación, factores gonadotoxicos como el alcohol, el tabaquismo, exposición a diversos factores ambientales. Existe además un alto porcentaje de pacientes con un factor idiopático.

Múltiples estudios han identificado la relación causal directa entre cada uno de estos factores y la infertilidad, enfocando en esto la evaluación y manejo de los pacientes con infertilidad. Sin embargo, en nuestro medio no contamos con un estudio epidemiológico, que nos permita esclarecer cuales son los principales factores de riesgo en nuestra población de pacientes infértiles, para así poder trazar una guía de diagnóstico y tratamiento en nuestro medio.

En la literatura se encuentra una relación de las alteraciones en los parámetros del espermograma como alteraciones en el volumen, movilidad, concentración, normalidad y viabilidad. No conocemos el porcentaje real de cada una de estas alteraciones en los pacientes infértiles de nuestra población y sus implicaciones sobre la infertilidad.

Materiales y Métodos

Se realizó un estudio de tipo descriptivo y retrospectivo, analizando todas las historias clínicas de los pacientes que consultaron a la Clínica Profamilia de Medellín en el periodo comprendido entre Enero de 1988 y Diciembre de 1993.

Por ser un estudio descriptivo, retrospectivo no requirió consentimiento informado en las pacientes, solamente se analizaron los datos encontrados en las historias clínicas, que tienen un formato especial para la infertilidad, enfocada en sus factores de riesgo más importantes. Esta investigación no puso en ningún momento en riesgo los pacientes.

Se analizaron variables como la edad del hombre y de la pareja, el Tiempo definido en años de coitos no protegidos, embarazos previos con la misma pareja u otra pareja, Variables del espermograma (las cuales se tomaron del mejor espermograma que tenía el paciente, como mínimo deberían tener dos), antecedentes personales categorizados en infertilidad como factores de riesgo: criptorquidia, paperas con orquitis, herniorrafias inguinales, alcoholismo, tabaquismo; alteraciones al examen físico de los testículos, epidídimos y conductos deferentes, frecuencia de varicocele en la ecografía.

Análisis Estadístico

Se realizó la base de datos en Microsoft Excel y el procesamiento de la información en SPSS para Windows.

Enviado para publicación: Junio de 2005
Aceptado para publicación: Marzo de 2006