Eficacia del Uso del Eptavis® en el Tratamiento de la Diarrea por Antibióticos, Discusión

Este estudio es el primero de su género que utiliza un probiótico multiespecie para el control y tratamiento de la diarrea asociada a antibiótico (DAA). En él se demuestra que la administración de un probiótico multiespecie VSL # 3 en niños con DAA controla el cuadro clínico y permite continuar la administración del medicamento sin necesidad de suspenderlo o cambiarlo por otro régimen antimicrobiano.

En dos recientes metaanálisis publicados sobre la eficacia de los prebióticos en la prevención de la DAA, uno solo de los estudios incluidos fue realizado en niños. La investigación realizada por Vanderhoof y cols.(22), que utilizó Lactobacillus GG o placebo administrados al mismo tiempo de iniciar el antibiótico, mostró un 15% de incidencia de diarrea en el grupo placebo y un 7% en el grupo probiótico.

En otro estudio publicado recientemente por Correa y cols.(26), en el Brasil, que incluyó niños hospitalizados que requirieron la administración de diversos antibióticos y en quienes se emplearon fórmulas alimenticias a las que les añadieron Bifidobacterium lactis y Streptococcus thermophilus, se demostró una reducción de la frecuencia de DAA en un 47,7%, en relación con el grupo placebo.

Si bien nuestro estudio no permite evaluar la efectividad del prebiótico para prevenir la aparición de DAA, sí sugiere que la administración del VSL # 3 controla la DAA en un tiempo promedio de 49 horas, significativamente menor que el observado en el grupo que recibió placebo.

Hay diversas teorías sobre la génesis de la DAA, siendo ampliamente aceptada el impacto de los antibióticos de amplio espectro, en especial los inhibidores de las betalactamasas, sobre las bacterias anaeróbicas de la flora intestinal, las cuales son responsables de proteger contra la proliferación de bacterias patógenas3.

El utilizar un compuesto como el VSL # 3 puede impedir la colonización de estas bacterias. Nuestra investigación también permite observar que la amoxicilina-ácido clavulánico fue el antibiótico más frecuente en los casos de DAA incluidos (74,4%), seguido por la ampicilina-sulbactam (24,1%), y que la incidencia es mayor en niños menores de 2 años.

Estos hallazgos son similares a los publicados por Turck y cols.1.¡ Desafortunadamente, y como puede apreciarse por algunos de los diagnósticos registrados en la tabla 3, se puede apreciar que estos medicamentos se formulan de forma inapropiada. Lo importante es que, si se requiere su administración y se presenta diarrea secundaria, la asociación del VSL # 3 controla la DAA sin efectos secundarios de ninguna clase.
En conclusión, este estudio demuestra que la administración del VSL # 3 controla la DAA producida por antibióticos inhibidores de betalactamasas con gran beneficio para el paciente.
Aunque no se analizó la relación costo-beneficio, es evidente su utilidad. Es fundamental recalcar también la importancia de tener en cuenta las manifestaciones gastrointestinales secundarias cuando se usan este tipo de antibióticos en la práctica pediátrica diaria.

Correspondencia:
Dr. Jaime Forero Gómez
Calle 51 Nº 27ª-38
Bucaramanga, Colombia
E-mails: jforerogomez@gmail.com;
jaimeforero@slacip.org

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