Protocolo de Hughes Modificado por Baird y Jackson: Fracturas del Tobillo

DOLOR 

    1. No.
    2. Con máxima actividad.
    3. Con las actividades diarias
    4. Con el apoyo
    5. En reposo
    .
    .
    15
    12
    8
    4
    0
    ESTABILIDAD DEL TOBILLO 

      1. No signos de inestabilidad.
      2. Inestabilidad con actividades deportivas.
      3. Inestabilidad con actividades diarias.
      .
      15
      5
      0
      HABILIDAD PARA CAMINAR 

      • Distancias cortas sin cojera o dolor.
      • Distancias deseadas con discreto dolor.
      • Restricción moderada para la marcha.
      • Distancias cortas solamente.
      • Incapacidad para caminar.
      .
      .
      15
      12
      8
      4
      0
      HABILIDAD PARA CORRER

      • Distancias deseadas sin dolor.
      • Distancias deseadas con discreto dolor.
      • Restricción moderada por leve dolor.
      • Distancias cortas solamente.
      • Incapacidad para correr.
      ..10
      8
      6
      3
      0
      HABILIDAD PARA TRABAJAR 

      • Ocupación habitual sin restricciones.
      • Ocupación habitual con restricciones para actividades intensas.
      • Ocupación habitual con significativas restricciones.
      • Solamente trabajos seleccionados.
      • Incapacidad para trabajar.
      .
      .
      10
      8
      6
      3
      0
      MOVILIDAD DEL TOBILLO

      • Restricciones de menos de 10°.
      • Restricciones de menos de 15°.
      • Restricciones de menos de 20°
      • Movilidad menor del 50% o dorsiflexión < 5°
      .
      .
      10
      7
      4
      0
      RESULTADOS RADIOLÓGICOS

      • Reducción anatómica con mortaja intacta.
      • Igual que A con leves cambios en los espacios articulares.
      • Disminución del espacio articular superior (espacio articular >2mm)
      • Disminución del espacio articular (espacio articular entre 2 y 1 mm).
      • Disminución del espacio articular superior (espacio <1mm, esclerosis, osteofitos).
      .
      .
      25
      15
      10
      5
      0
      MÁXIMO PUNTAJE POSIBLEEXCELENTE
      BUENO
      REGULAR
      MALO
      10096-
      100
      91-95
      81-90
      0-80

      Bibliografia

      1. Ahl T, Dalén N, Selvik G, Ankle fractures. Clin Orthop 1989; 245: 246-255
      2. Baird R, Jackson S, Fractures of the distal part of the fibula with associated disruption of the deltoil ligament. J Bone Joint Surg 1987; 69 A: 1346-1352.
      3. Bauer M, Bergtrom B, Hemborg A, Sandegard J, Malleolar fractures: nonoperative versus operative treatment. Clin Orthop 1985; 199: 17-27.
      4. Finsen V, Saetermo R, Kibsgaard L, et al, Early postoperative weight bearing and muscle activity in patients who have a fracture of the ankle. J Bone Joint Surg 1989; 71 A: 23-27.
      5. Heim FA, Trimalleolar fractures: late results after fixation of the posterior fragment. Orthopedics 1989; 12: 1053-1059.
      6. Heim U, Pfeiffer KM, Internal fixation of small fractures. 3rd ed New York: Springer Verlag, 1990: 286-317.
      7. Hoblitzell RM, Ebraheim N, Merritt T, Jackson WT, Bosworth fracture-dislocation af the ankle. Clin Ort-hop 1990; 255: 257-262.
      8. Jupiter J, Browner B, Skeletal trauma. 1rt ed. Phipadelphia: W.B Sounders Company, 1992: 1871-1957.
      9. Lantz BA, Mc Andrew M, Scioli M, Fitzrandolph R, The effect of concomitant chondral injuries accompanying operatively reduced malleolar fractures. J Orthop Trauma 1991; 125-128.
      10. Leeds H, Ehrilich M, Instability of the distal tibiofibular syndesmosis after bilmalleolar and trimalleolar ankle fractures. J Bone Joint Surg 1984; 66-A: 490-503.
      11. Limbird R, Aaron RK, Laterally comminuted fractured-dislocation af the ankle. J Bone Joint Surg 1987; 69-A: 881-885.
      12. Lindsjo U, Opreative treatment of ankle fracture-dislocations. Clin Orthop 1985; 199: 28 – 38.
      13. Lindsjo U, Classification of ankle fractures: the Lauge-Hansen or AO system? Clin Orthop 1985; 199: 12-16.
      14. Mast J, Teipner WA, A reproducible approach to the internal fixation af audult ankle fractures: rationale, technique, and early results. Clinics Orthopedics of North America 1980; 11: 661-679
      15. Mc Lennan JG, Ungersma JA, A new approach to the treatment of ankle fractures. Clin Orthop 1986; 213: 125-136.
      16. Montaje I, Zych GA, An unusual fracture of the talus associated with bimalleolar ankle fracture. Clin Orthop 1986; 208: 278-281.
      17. Muller ME, Algower M, Scheneider R, Willenegger H, Manual of internal fixation AO-ASIF. 3rd. Ed. New York: Springer-Verlang, 1990: 870-890.
      18. Needleman RL, Skarade DA, Stiehl JB, Effect of the syndesmotic screw on ankle 1989; 10: 17-24.
      19. Quintero Laverde J, López J, Conceptos actuales y resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas de cuello de pie. Revista colombiana de ortopedia y traumatología 1988; Vol.2: 49-60.
      20. Ramsey PL, Hamilton W, Detaware W, Chanfes in tibiotalar area of contact caused by lateral talar shift. J Bone Joint Surg 1976; 58-A: 356-357.
      21. Rockwood CA, Green DP, Bucholtz RW, Fractures in adults. 3a. Edición Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 1991: 1983-2031.
      22. Schatzker y Tyle. Tratamiento quirúrgico de las fracturas. 3ª..edición Buenos Aires: Ediciones médicas Panamericana, 1989: 448-460.
      23. Solari J, Benjamin J, Wilson J, Lee R, Pitt M, Ankle mortise stability in Weber C fractures: indications for syndesmotic fixation. J Orthop Trauma 1991; 5: 190-195.
      24. Thomse N, Overgaard S, Olsen L. Hansen H, Nielsen S, Observer variation in the radiographic classification of ankle fractures. J Bone Joint Surg 1991; 73-B: 676-678.
      25. Withelaw GP, Sawka MW, Wetzler M, Segal D. Miller J, Unrecognized injuries of the lateral ligaments associated with lateral malleolar fractures of the ankle J. Bone Joint Surg 1989; 71-A: 1396-1399.

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