Descripción de la Población: Resultados Clínicos y Radiológicos de la Técnica de Osteotomía

Resultados

Desde octubre de 1984 hasta abril de 1991, se realizaron 32 osteotomías a pacientes de Instituto de Seguros Sociales, Medellín, con diagnóstico de osteoartrosis de la cadera.

Se revisaron para el presente estudio 20 pacientes (22 caderas).
Once pacientes (55%) de sexo masculino y nueve pacientes (45%) de sexo femenino.

La edad mínima al momento de la intervención quirúrgica fue de 25 años, máxima de 58 años y promedio de 39.4 años. No se encontró diferencia estadística entre el sexo y el grupo etareo al momento de la cirugía.

FIGURA 1
DISTRIBUCION SEGUN SEXO Y GRUPO ETAREO AL
MOMENTO DE LA CIRUGIA VALGO-EXTENSORA

13 caderas intervenidas fueron derechas (59.1%) y 9 fueron izquierdas (40.9%). Hubo dos pacientes con osteotomías bilaterales.

El tiempo mínimo de seguimiento postoperatorio fue de 10 meses, máximo de 90 meses y promedio de 54.2 meses.

FIGURA 2
DISTRIBUCION SEGUN INTERVALOS DE
SEGUIMIENTO POSTQUIRÚRGICO

El tiempo de evolución del dolor antes del procedimiento, fue mínimo de tres meses, máximo de 192 meses y promedio de 43,9 meses. La mitad de las caderas se operaron antes de dos años de la evolución dolora y a número similar después de este lapso.

45.4% de los pacientes utilizaron analgésicos preoperatorios en forma frecuente o permanente, 45% en forma ocasional y sólo el 13.6% no los requirieron.

El 68.2% de las caderas intervenidas no tuvieron cirugía previa al momento de la osteotomía valgo extensora. 31.8% si tuvieron algún tipo previo de cirugía: un caso de osteotomía pélvica, dos casos oseotomía femoral y cuatro casos otras cirugías.

El 86.4% de las caderas intervenidas no habían tenido, al momento de la presente evaluación, cirugía ulterior. 13.6% si presentaron otra cirugía posterior a la osteotomía valgo-extensora: un caso de osteotomía pélvica y dos casos prótesis total no cementada de cadera.

La placa de Jewet 135 se utilizó en 17 caderas y la placa AO 130 en cinco caderas.

Dentro de las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias tempranas y tardías cabe señalar las siguientes en orden de frecuencia de aparición:

el promedio de días estancia hospitalaria fue de 6.8 (mínimo dos, máximo 15). El 50% de los pacientes estuvo seis días o menos y el porcentaje restante un tiempo mayor que éste.

Los pacientes se reintegran a su actividad laboral en un tiempo promedio de 7.2 meses (mínimo 4, máximo 18). El 72.8% de los pacientes los hicieron antes de los nueve meses, 9% después de este tiempo. Cuatro pacientes (18.2%) -entre estos, dos beneficiarios- no tuvieron ninguna actividad laboral posterior -los dos restantes por pensión de invalidez-.

Al comparar los niveles de actividad preoperatoria y actuales, se observó que de los cinco pacientes con nivel alto previo, cuatro pasaron a actividades laborales con nivel bajo, y uno permaneció alto.

TABLA 1
TIPO DE CIRUGIA PREVIA DE LOS CASOS INTERVENIDOS CON OSTEOTOMIA TIPO BOMBELLI

TABLA 2
TIPO DE CIRUGIA ULTERIOR DE LOS CASOS INTERVENIDOS CON OSTEOMA TIPO BOMBELLI

TABLA 3
TIPO DE COMPLICACIÓN DE LOS CASOS INTERVENIDOS CON OSTEOTOMÍA DE BOMBELLI (N= 22)

De trece pacientes con nivel medio previo, tres pasaron a bajo y los 10 restantes quedaron en su nivel.  Los dos pacientes con nivel bajo previo permanecieron como tal.

Es de anotar que dentro del I.S.S., es posible reubicar laboralmente a los pacientes y asignarles una labor que exija un nivel de actividad menor. No se encontró diferencia estadísticamente significativa que explicara dicho cambio.

Las causas o entidades subyacentes al proceso astrósico se relacionan en la siguiente tabla.

TABLA 4
TIPO DE CAUSA SUBYACENTE DE LOS CASOS INTERVENIDOS
CON OSTEOTOMÍA DE BOMBELLI