Mortalidad por Neumonía Adquirida en la Comunidad (CURB-65), Objetivo del Estudio

El objetivo del presente estudio es llevar a cabo la validación de una escala para predecir mortalidad por Neumonía Adquirida en la Comunidad en una población de pacientes que consulten al servicio de urgencias de instituciones de diferente nivel de complejidad de la ciudad de Bogotá.

Diseño

Materiales y métodos

Se realizará la validación de un cuestionario de cinco preguntas aplicado a los pacientes que ingresen por el servicio de urgencias y a quienes se les haga diagnóstico de neumonía adquirida en comunidad y quienes cumplan con los criterios de inclusión. Los pacientes serán elegidos de diferentes instituciones hospitalarias con distintos niveles de complejidad del país.

El instrumento previamente diseñado, será aplicado por el médico encargado de la valoración del paciente en el servicio de urgencias al momento de la hospitalización y los datos solicitados en el mismo serán los obtenidos durante el examen físico de ingreso. El valor de nitrógeno ureico será el solicitado al ingreso con las primeras muestras de laboratorio.

Se realizará un estudio piloto con 20 pacientes para la aplicación del instrumento buscando evaluar la escala.

Para la evaluación de la confiabilidad test-retest el instrumento será nuevamente aplicado en 10 pacientes por el mismo evaluador, con un período de tiempo de 10 -15 días.

La confiabilidad interevaluador se realizará aplicando el instrumento por dos evaluadores diferentes, durante el examen físico de ingreso.

Criterios de Inclusión

Serán incluidos dentro del estudio los pacientes que presenten al ingreso:

Enfermedad Aguda Respiratoria asociada con:

Presencia de infiltrados en la radiografía de tórax al ingreso del paciente, compatible con infección, cuyos hallazgos no estaban presentes, previos a la admisión o se consideran que son de origen desconocido.

Criterios de Exclusión

Serán excluidos del estudio los pacientes en quienes:

1. La neumonía no fue la causa primaria de admisión hospitalaria o fue un evento esperado o debida a una obstrucción distal bronquial.
2. Los pacientes con tuberculosis, bronquiectasias o enfermedad maligna hematológica o de órgano sólido o infección por el virus de inmunodeficiencia humana.
3.Pacientes que han estado hospitalizados en los últimos 14 días previos a su ingreso, que además estaban inmunocomprometidos (VIH (+), Enfermedad renal terminal, Cáncer, Diabetes Mellitus, Enfermedad Metabólica, uso de esteroides a largo plazo) o estaban incluidos previamente en el estudio.
4.Pacientes residentes en un hogar geriátrico o de cuidados intermedios.

Análisis estadístico

Los datos obtenidos serán incluidos en una base de datos destinada para tal fin y analizados con el paquete estadístico SPSS 10.0.

Se realizarán mediciones de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y Likelihood Ratio para cada una de las preguntas y para todo el cuestionario en general y sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%) para una proporción binomial.

INSTRUMENTO
VALIDACIÓN DE UNA ESCALA PREDICTORA DE
MORTALIDAD EN PACIENTES CON NAC. (CURB-65)

Institución: _____________________
Paciente : ______________________
Historia clínica: __________________
Teléfono: ______________________
Teléfono familiar: ________________

Elaborado por: ___________________

Diagnóstico ingreso:______________________________

1. Edad:
2. TA: _______/_______
3. FC:
3. FR:
4. Estado mental: a. _________________
5. Valor de nitrógeno ureico al ingreso:

Coormorbilidad:

-Enfermedad hepática
-Insufiencia renal
-Diabetes mellitus.
-ICC

Fallecimiento a 30 días: 1. Si __________
2. No__________

Para la evaluación del estado mental se tienen en cuenta los siguientes aspectos, cada respuesta tiene dos puntos un puntaje menor o igual a 8 define confusión.

Edad, Fecha de nacimiento, Hora, Año, Nombre Hospital, Reconocimiento de dos personas, Dirección, Nombre del presidente, Conteo retrógrado de 1 a 20.

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