3. Objetivo de la terapia hormonal de suplencia
Es un hecho que entre el 75% y el 80% de las mujeres menopáusicas experimentan síntomas generales, los cuales aparecen entre los 45 y los 52 años de edad aproximadamente.
Los síntomas más frecuentes son: las oleadas de calor (75% a 80%), sudoración (60%), irritabilidad (50%) cefalea (40%) y manifestaciones sicológicas como ansiedad, depresión y fatiga mental 15% a 30%).
Igualmente se presentan los síntomas genitourinarios, sequedad de la piel, caída del cabello, además de irregularidades menstruales.
La THS debe ser ofrecida como una terapia específica para aliviar los síntomas anteriormente descritos, provocados por la carencia hormonal y como alternativa de prevención para los trastornos vasculares, del metabolismo lipídico y de la osteoporosis, asociados significativamente con la Calidad de Vida para la Mujer.
Resaltamos que la sola THS no basta para asegurar la calidad de vida, es así como ésta se debe acompañar de programas de prevención primaria, tendientes a reducir los factores de riesgo que agravan el déficit hormonal, y la promoción de una actitud que permita a la mujer disfrutar plenamente esta época de la vida, tan rica en experiencias y potencialidades.
La respuesta al tratamiento hormonal de suplencia en los distintos trabajos y según los diferentes autores, es promisoria en la mayoría de los casos y que asociada a los cambios en el estilo de vida, contribuyen a una mejor Calidad de Vida para la Mujer.
4. Indicaciones y contraindicaciones de la terapia hormonal de suplencia
La mayoría de las mujeres durante la menopausia son candidatas par recibir THS; sin embargo, no se debe prescribir este tipo de tratamiento sin una evaluación médica general y ginecólogica. Por tanto, el tratamiento debe ser individualizado.
4.1. INDICACIONES
4.1.1. Signos y Síntomas
- Trastornos vasomotores
- Insominio
- Irritabilidad
- Atrofia de piel
- Resequedad de la piel y las mucosas
- Disminución de la memoria
- Sintomatología genitourinaria al hipoestrogenismo
- Disminución sexual
- Disminución de la libido
4.1.2. Factores de riesgo
- Primero, Menopausia fisiológica
- Segundo, Menopausia quirúrgica
- Tercero, Menopausia prematura
- Cuarto, Menopausia inducida por radioterapia o quimioterapia
- Quinto, Riesgo de enfermedad cardiovascular, miocárdica y cerebral
4.2 CONTRAINDICACIONES
Antes de iniciar la THS es necesario descartar la presencia de alteraciones que se constituyan en contraindicaciones absolutas o relativas tales como:
4.2.1. Contraindicaciones absolutas
- La no aceptación de la THS por parte de la mujer
- Antecedente personal de cáncer de mama
- Cáncer de endometrio no tratado
- Tromboembolia pulmonar reciente
- Tromboflebitis venosa aguda
- Melanoma
- Hepatopatía activa
- Mastopatía quística de tipo proliferativo con atipias
- Ictericia idiopática
4.2.2. Contraindicaciones relativas
- Cáncer de endometrio tratado
- Mioma submucoso y algunos intramurales
- Endometriosis severa
- Colecistopatías
- Migraña
- Historia de tromboflebitis venosa profunda o superficial.
