Vacunación Contra la Hepatitis B, Conclusiones

Se demostró una eficacia absoluta y relativa de 100%para la vacuna en los niños inmunizados en un área de endemicidad entre intermedia y alta y con índices elevados de ataque para la hepatitis viral B. Los altos niveles de inmunidad detectados permiten estimar como buena la inmunogenicidad de la vacuna cubana. Existen evidencias serológicas que alertan acerca de posibles patrones no convencionales de transmisión de l a infección entre los niños no vacunados a partir del número de infectados y las concentraciones del HBsAg y del anti-HBc detectadas en el suero. De acuerdo con estos resultados se recomienda inmunizar a los niños no vacunados que participaron en este trabajo y que permanecen susceptibles, así como estudiar a los convivientes donde se demuestre circulación viral

Summary

Due to the importance that the PHO (Pan- American Health Organization) gives to hepatitis Bas health problem in several South American regions and following the recommendations of the Commission responsible for control of the disease in Peru, the Peruvian Health Ministry started vaccination of children under 1 in 1996, in regions with high and intermediate endemic conditions. 115 children immunized with the Heberbiovac HB vaccine (10 µg/dose, 0, 2, 4 months) under the Peruvian Expanded Programme of Immunization (EPI) and 77 children not vaccinated were studied. A serology study was conducted in every subject to determine infection and HBV (HBsAg and antiHBc) carriers prevalence and antiHBs quantification by immunoenzymatic techniques (Organon Teknica). None of the vaccinated children showed infection by B virus, for a 100% effectiveness. Seroconversion, seroprotection and hyper-response percentages among the vaccinated population were of 99.1, 98.3 and 42.6 respectively. Among the not vaccinated children, markers of earlier infection were found in 31.1% and a 3.9% had HBsAg positive. Given the average age of markers appearance and the HBsAg l evels, the exi stence of hori zontal transmi ssi on pattern may be deduced, thus, it is recommended to study the household and to evaluate the not apparent infection routes.From the impact obtained with vaccination, it is recommended to vaccinate every child in need, even when age is out of range by EPI standards, and also include households where viral circulation was found.

Agradecimientos

Los autores agradecen el apoyo brindado por la Dirección del PAI del Ministerio de Salud de Perú y la valiosa colaboración del personal médico y paramédico de las áreas de Salud de Quillabamba, Echarati, Maranura y Collpani en la convocatoria de los participantes y en la toma y procesamiento de muestras serológicas.

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Victoria Ramírez Albajés,MD.
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