Prestar servicios enmarcados bajo las características de Garantía de la Calidad en Enfermería y Seguridad para los pacientes. Es una de las premisas de la Fundación Santa Fe de Bogotá, por ello se trabajó intensamente en poder replicar los niveles de excelencia del Hospital Universitario, en el Centro Ambulatorio.
Para ello fue necesario trasferir no solo la cultura organizacional en los colaboradores del centro. Sino también dar cumplimiento a cabalidad con los requisitos de habilitación contemplados en la norma.
Otro gran aprendizaje, vivir más profunda y detalladamente el proceso de habilitación de un centro ambulatorio, basado en las mismas normas. Pero bajo la mirada reguladora de otros entes de Control y vigilancia, como la Secretaría de Salud Departamental y la CAR. Y el deber de reporte a otras instancias como la Alcaldía Municipal.
Apoyo de la Fundación Santa Fe
Entidades con diferentes culturas y mecanismos de con trol y seguimiento, que hicieron de este proceso una experiencia llena de sobresaltos, dificultades y retos permanentes que una vez superados generaron gran satisfacción y un aprendizaje importante para todo el equipo de colaboradores del Centro y áreas de apoyo de la Fundación Santa Fe, que hoy en día están comprometidas con el mantenimiento de las condiciones de habilitación y han empezado el camino para el proceso de certificación del Centro.
El sistema de Gestión de Garantía de la Calidad en Enfermería en el centro está enmarcado en la permanente búsqueda del mejoramiento de los procesos, como una característica inmersa ya en la cultura organizacional de los colaboradores del centro.
Se trabaja con cada área de la institución en sesiones de análisis y seguimiento de indicadores de estructura, proceso, resultados e impacto. Buscando formas de redefinir procesos identificados como susceptibles de mejoramiento apoyados en la metodología Seis Sigma que está orientada a reducir la variabilidad en los procesos y crear valor para el cliente.
Para promover esta cultura de mejoramiento se ha logrado que más de 90% de los colaboradores tengan su entrenamiento de Green Belt en metodología Seis Sigma.
Educación a la Comunidad
Dentro de las estrategias para lograr los resultados de intervención en salud esperados, se encuentra la capacitación continuada a la población.
Entendiéndo se que la misma se puede dar en acciones individuales, familiares y de la comunidad para promover la salud, prevenir las enfermedades y detener su avance.
Se exploraron diferentes alternativas de capacitación y acercamiento a la población empezando por las convencionales de charlas y talleres programados, que implicaban una logística importante. Haciendo demanda inducida para la asistencia a los mismos, estas fueron exitosas pero no lograban llegar a ciertos grupos difíciles de captar como la población en edad laboralmente productiva, jóvenes y niños. Además el mensaje no siempre llegaba. Pues la población percibía un mejor aprendizaje en rangos cortos de tiempo y con actividades apoyadas en medios de comunicación sencillos y muy visuales.
El entendimiento de la cultura y la comunidad nos hizo ver que la solución más sencilla, ya estaba dada y se institucionalizaron las capacitaciones de 20 minutos en sala de espera. En donde los mensajes variados, cortos y en lenguaje sencillo llegaban mejor y con gran cobertura. Aprovechando los días y horas de mayor afluencia de personal en el centro, captando poblaciones de todos los rangos de edad y diferentes escalas socioculturales.
En la actualidad, en todas las áreas del Centro y todos los días se brinda capacitación continuada en la sala de espera de acuerdo con una programación definida con temas de impacto e interés para la población.
Relacionamiento con aseguradores y proveedores
Un tema no menos importante fue el conocimiento de las condiciones de negociación con los aseguradores de otros regímenes y el complejo relacionamiento con los mismos.
Aquí tomó como nunca relevancia el tratar de contrarrestar las amenazas del entorno sectorial que se podían esperar en este nuevo escenario (Integración vertical, creciente competencia local, amenazas a la Garantía de la Calidad en Enfermería y a la libertad de elección, y deterioro progresivo de los márgenes de operación). Desafortunadamente todas ellas presentes y que se tuvieron que empezar a manejar para abrirle camino al Centro.
El reto de posicionarlo en la zona, generó la oportunidad de brindar nuevos servicios no concebidos en el portafolio inicial. Había nuevas necesidades sentidas en la zona inexploradas por la Fundación y que hoy en día han logrado gran posicionamiento como son los servicios de Salud Ocupacional a las empresas de la Región.
Programas de educación continuada a pacientes y familia
El reto es permanente y la plataforma estratégica del Centro deberá orientarse a complementar la aún precaria oferta de servicios en la zona, y tratar de migrar a los océanos azules donde podemos a través de nuestras ventajas competitivas en Garantía de la Calidad en Enfermería y tecnología lograr beneficiar a más usuarios y penetrar las difíciles murallas de la integración vertical.
Conclusiones
Operar una IPS en el primer nivel de complejidad, en un municipio fuera de la ciudad de Bogotá, adentrándose en regímenes y pacientes del SGSSS nunca antes conocidos, entre otras particularidades, caracterizan una experiencia sin precedentes en la institución.
Tal como lo menciona una profesional que trabaja en el Centro: “Han sido dos años de grandes enseñanzas y nuevas experiencias, de conocer la población atendida, su cultura y características propias.
Descubrir que en su mayoría se trasportan en bicicleta, tienen una bajo nivel educativo, laboran en cultivos de flores o en empresas de productos alimenticios, industrias o fábricas de los alrededores de la población, sentir la amabilidad, calidez y respeto demostrado hacia los colaboradores del Centro y ver como el acceso a los servicio ha cambiado. Pues tienen la oportunidad de acudir a la mayoría de ellos dentro del centro, evitando tener que desplazarse a Bogotá o a otras ciudades”.(7)
Los resultados son tangibles en beneficio de la región y en particular de los habitantes de Madrid. Demostrando que es posible brindar salud con altos estándares de Garantía de la Calidad en Enfermería y tecnología. En zonas apartadas y vulnerables y que la atención primaria en salud es el camino claro al mejoramiento de las condiciones en salud de una comunidad.
A pesar de los significativos avances en temas como productividad, calidad y portafolio de servicios, como entidad aún naciente hay nuevos retos que afrontar para este 2011.
Conflicto de intereses
Los autores declaran ausencia de conflictos de intereses en la elaboración del presente artículo.
Referencias bibliográficas
- 1. Fundación Santa Fe de Bogotá. Direccionamiento estratégico 2011.
- 2. Transformación de un Centro Ambulatorio en Madrid, Cundinamarca, intervención de la Fundación Santa Fe de Bogotá: Estudio etnográfico de caso. Marzo 2010.
- 3. Plan de Salud Territorial de Madrid. Diego Humberto Sicard Garzón. Alcalde Municipal Madrid. 2008 – 2011.
- 4. Documento Análisis del Entorno. Centro Ambulatorio de Madrid. Dirección de Gestión Integral Corporativa.
- 5. Presentación Al día con la Fundación, noviembre 14 de 2008. Dirección de Gestión integral Corporativa.
- 6. Ministerio de Salud Colombia- Dirección general de Prevención y Promoción. Norma Técnica para la Detección Temprana del Cáncer de Cuello Uterino y Guía de Atención de Lesiones Preneoplásicas de Cuello Uterino.
- 7. Testimonio Dra. Lucila Flórez Zabala. Médico General del Centro. Boletín Institucional No. 1 del 17 de enero de 2011.
