Profilaxis Versus Tratamiento Antimicrobiano en Pacientes Sometidos a Implantes Orales, Discusión

El promedio de edad de los pacientes que requieren implantes para solucionar sus problemas funcionales de masticación, deglución, fonación y estéticos, está entre los 52 y 59 años, lo cual coincide con la literatura científica 5,6,7. Estos pacientes mayores padecen de pérdida de varios dientes, lo cual les produce alteraciones funcionales, por lo cual es necesario la colocación de implantes para rehabilitarlos y, además, el riesgo de infección se incrementa.

El promedio del número de implantes utilizados en la investigación fue de 1,7 y 2,2, respectivamente, con un corto tiempo de duración del acto quirúrgico y disminución del riesgo de adquirir infecciones, lo que está de acuerdo con lo reportado en la literatura científica 1.

Los signos clínicos de infección, dolor y rubor, sólo se presentaron a los tres días del acto quirúrgico en los dos grupos, como consecuencia del trauma quirúrgico normal. Su ausencia a los 8 y 15 días demuestra que no hubo infección en ninguno de los dos grupos, lo que confirma que la profilaxis protege al individuo de la entrada de bacterias durante el acto quirúrgico 5.

El examen de laboratorio que permite valorar la presencia de infección es el cuadro hemático, razón por la cual se practicó a los 8 días después de la cirugía. El número y el porcentaje de leucocitos, neutrófilos y linfocitos, estuvo en el rango normal en los dos grupos, lo que confirma que las dos prescripciones, profilaxis antibiótica y tratamiento antimicrobiano, controlan el desarrollo de la infección 1,3,8,9. No obstante, con la profilaxis se reduce el riesgo de adquirir resistencia bacteriana, que es un problema epidemiológico a nivel mundial, por el abuso constante e irracional de los antimicrobianos, como lo reportan la Organización Mundial de la Salud y otros estudios 2,10,11.

En conclusión, la menor proporción de infección confirma los resultados previamente publicados, que sustentan la superioridad de la profilaxis antibiótica sobre el tratamiento para prevenir las infecciones posquirúrgicas.

Con el presente estudio se demuestra que no hay diferencias significativas en la prevención de la infección entre la profilaxis antibiótica y el tratamiento antimicrobiano, en los procedimientos de colocación de implantes con duración quirúrgica menor de tres horas y con cumplimiento de las normas de bioseguridad establecidas. La modificación de la conducta sobre el mal uso de los antibióticos en odontología, se debería afrontar utilizando los últimos protocolos (por ejemplo, el de la American Heart Association), supervisando el uso de antibióticos por parte de los odontólogos, y por medio de educación continua sobre los riesgos de salud pública relacionados con la prescripción exagerada de antibióticos.

El uso racional de la profilaxis antimicrobiana evita el desarrollo de multirresistencias bacterianas y reacciones secundarias en los pacientes, garantizando el éxito de los implantes con cumplimiento de las normas de bioseguridad, protocolos y tiempo quirúrgico no mayor de tres horas, y previene el desarrollo de infecciones.

Antibiotic Prophylaxis versus Antimicrobial Therapy in Patients Undergoing Dental Implants

Abstract

Introduction: There is persistent controversy over the superiority of antibiotic prophylaxis versus antimicrobial therapy in avoiding postoperative infection following dental implants. Objective: To compare the use of antibiotic prophylaxis versus antimicrobial therapy in the control of infection in patients undergoing dental implant surgery.

Method: The sample consisted of thirty patients, ages between 30 and 70 years that were randomly divided into two groups, 15 patients each. The average age in the prophylaxis group was 52 years and 59 in the therapy group, and the average was 2 implants placed per patient. One group received prophylaxis with amoxicillin 2 g 30 minutes before surgery and the other group received therapy with amoxicillin 500 mg capsules every 8 hours for 7 days. Postoperative clinical control of signs of infection -pain, redness, swelling, and oozing- was registered at 3, 8 and 15 days. The count of leukocytes, neutrophiles and lymphocytes was determined at one week following the procedure.

Results: The number of signs of infection were lower in the prophylaxis group than in the therapy group. The prophylaxis group exhibited lesser number of signs and symptoms of infection (6.7% versus 13.3%), although not reaching statistical significance. The average number of leukocytes, lymphocytes and neutrophils in the blood counts were within normal range in both groups, with no statistical difference between the two groups (p = 0.79, p = 0.91, p = 0.82, respectively).

Conclusions: The lesser number of signs of infection confirms recently reported results that support the superiority of antibiotic prophylaxis over antibiotic therapy in the prevention of infection following dental implants.

Key words: dental implant; infection; infection control, dental; Antibiotic Prophylaxis.

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Correspondencia: Beatriz Cepeda de Romero, DDS
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