Tuberculoma hepático que simula metástasis de carcinoma neuroendocrino gástrico, 1 Parte

PRESENTACIÓN DE CASO

Hepatic tuberculoma simulating metastasis of gastric neuroendocrine carcinoma

María Fernanda Anduaga-Peña1,2, José E. Quiñones-Sampedro2, Manuel J. Iglesias-Iglesias2, María José Servide-Staffolani1,3, Luis Miguel González-Fernández2, María del Carmen Esteban-Velasco2, Luis Muñoz-Bellvis3, Patrizio Petrone1,4

1 Department of Surgery, NYU Winthrop Hospital, Mineola, Nueva York, Estados Unidos
2 Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca, España.
3 Hospital Universitario de Cruces, en Barakaldo. Vizcaya, España.
4 Clinical Associate Professor of Surgery, New York Medical College, New York, USA
Presentado en la xx Reunión Nacional de Cirugía de la Asociación Española de Cirujanos (AEC). 21 a 23 de octubre de 2015, Granada, España.

Resumen

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes de distribución mundial, con una amplia presentación clínica. La afectación hepática de la tuberculosis es poco frecuente, pero más infrecuente aún lo es el tuberculoma hepático. Se presenta el caso de una paciente con tuberculoma hepático solitario que simula metástasis hepática secundaria a tumor neuroendocrino.

Palabras clave: mycobacterium tuberculosis; tuberculosis; tuberculosis hepática; tuberculoma; hiperplasia nodular focal.

Abstract

Tuberculosis is one of the most common infectious diseases, with worldwide distribution and ample clinical manifestations. Hepatic tuberculosis is rare but hepatic tuberculoma is even rarer. We report an unusual case of a solitary hepatic tuberculoma simulating hepatic metastasis of a neuroendocrine tumor.

Key words: mycobacterium tuberculosis; tuberculosis, hepatic; tuberculoma; focal nodular hyperplasia.

Introducción

La tuberculosis es una entidad infecciosa común y bien descrita en la literatura, distribuida pre­dominantemente en países en vía de desarrollo1. La afectación hepática en la tuberculosis extra­pulmonar es poco frecuente y puede debutar de diferentes formas clínicas, entre ellas la más frecuente es la secundaria a tuberculosis miliar1-3. Dentro de las manifestaciones poco frecuentes se encuentra el tuberculoma hepático solitario3. Dado que esta presentación es poco común y los síntomas son inespecíficos, el diagnóstico se dificul­ta sin un análisis patológico que lo confirme. No es infrecuente, como en el caso que se expone, que esta patología se confunda con lesiones malignas hepáticas primarias o secundarias4.

Se presenta el caso clínico de una paciente con tuberculoma hepático solitario que simula me­tástasis de carcinoma neuroendocrino gástrico.

Caso clínico

Paciente de sexo femenino, de 75 años de edad, con antecedentes personales de hipertensión arterial, colecistectomía y gastrectomía total con esofagectomía distal por tumor neuroen­docrino. En seguimiento por el servicio de Oncología, clínicamente asintomática y con examen físico normal. Se realizó una tomo­grafía computarizada (TC) abdomino-pélvica de control a los dos años, en la que se objetivó una lesión de ocupación hepática en segmento IVb, hipervascularizada, de 7 mm, sugerente de metástasis (figura 1). Se complementó el estudio con una resonancia magnética (RM) de híga­do, la cual mostró aumento de señal en T2 que insinuaba el mismo diagnóstico. Los estudios analíticos complementarios estaban dentro de los parámetros normales. Se decidió realizar una intervención quirúrgica programada con intención curativa.

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Fecha de recibido: 26/06/2017 – Fecha aceptación: 21/11/2017
Correspondencia: Patrizio Petrone, Director of Surgical Research Program Director, International Visiting Scholars and Research Fellowship Department of Surgery – NYU Winthrop Hospital Clinical Associate Professor of Surgery, New York Medical College 222 Station Plaza North, Suite 603, Mineola, Long Island, New York 11501 – USA. Correo electrónico: patrizio.petrone@gmail.com, patrizio.petrone@nyulangone.org
Citar como: Anduaga-Peña MF, Quiñones-Sampedro JE, Iglesias-Iglesias MJ, Servide-Staffolani MJ, González-Fernández LM, Esteban-Velasco MC, Muñoz-Bellvis L, Petrone P. Tuberculoma hepático que simula metástasis de carcinoma neuroendocrino gástrico. Rev Colomb Cir. 2018;33:307-10. https://doi.org/10.30944/20117582.76