Safenectomía corta versus larga en el Tratamiento de las Várices, Resultados

Durante los 24 meses del estudio, se incluyeron 155 pacientes que cumplieron con los criterios de selección, 74 de los cuales se sometieron a una safenectomía corta y, 81, a una safenectomía larga. La muestra se obtuvo de un total de 438 pacien­tes intervenidos por várices durante el periodo de estudio.

La edad media fue de 40,6 años (rango de 19 a 68) y la distribución por sexo fue de 58 % hom­bres y 42 % mujeres.

En cuanto a la ocupación, en esta serie hubo 46,5 % de funcionarios y asalariados por cuenta ajena (72 casos) frente a 53,5 % de trabajadores autónomos y por cuenta propia (83 casos). En este segundo grupo, se incluyeron 17 jubilados que mantenían una actividad profesional de tipo agrario o vinculada a negocios familiares.

La clasificación CEAP del tipo de várices en los 155 casos operados fue: C2 en 57 (36,8 %), C3 en 85 (54,8 %) y C4a en 13 (8,4 %). En total, se practicaron 86 safenectomías en la extremidad inferior izquierda y 69 en la derecha.

La intervención se llevó a cabo mediante anes­tesia intradural (local y regional) en 134 pacientes (86,4 %), general (mascarilla laríngea) en 8 (5,2 %), y local tumescente más sedación en 13 (8,4 %).

Un total de 142 (91,6 %) pacientes fueron in­tervenidos en el régimen de cirugía mayor am­bulatoria. En 13 casos se requirió hospitalización durante una noche: cuatro, por no cumplir los criterios para cirugía ambulatoria (distancia al hospital); siete, por no reunir los criterios de egreso (retención urinaria en 3, ventana de re­cuperación corta en 2, dolor no controlado en 1, e intolerancia alimentaria en 1), y dos, por negativa a la cirugía ambulatoria. No se produjo ningún reingreso.

En la tabla 1, se muestra la morbilidad tem­prana, durante los dos primeros meses, y en la tabla 2, la morbilidad definitiva registrada al fi­nalizar el seguimiento.

Se hizo un estudio específico de la duración de la incapacidad temporal, relacionándola con la modalidad de contratación y el tipo de safe­nectomía.

La comparación entre funcionarios y trabaja­dores por cuenta ajena versus autónomos y traba­jadores por cuenta propia, mediante la prueba t de Student, mostró una diferencia muy significativa de 27,058 días frente a 15,23 (p=0,0001) (figura 1).

Sin embargo, al analizar las dos modalidades de safenectomía en los trabajadores autónomos y por cuenta propia (83 casos: 39 con safenectomía corta y 44 con safenectomía larga), mediante la prueba t de Student, no se demostraron diferen­cias estadísticas: 14,25 días la corta frente a 16,14 días la larga (p=0,067).

Estas diferencias sí fueron significativas al comparar ambas técnicas, mediante la prueba t de Student, en el grupo de los funcionarios y trabajadores por cuenta ajena (72 casos, 35 safe­nectomía corta más 37 safenectomía larga): 23,19 días la safenectomía corta frente a 30,50 días la larga (p=0,0006).

Un total de 118 pacientes acudieron a la re­visión anual, por lo que se perdió el 24 % de los casos para el estudio.

De las 21 recidivas registradas, la mayoría fueron microvárices (telangiectasias y várices reticulares) localizadas en la zona del complejo de Boyd, la cara interna del muslo o la región pre­tibial. En 19 pacientes se usó exclusivamente la esclerosis con espuma 17,21 y tan sólo dos tuvieron que ser reintervenidos: uno por un remanente largo del cayado que originaba una ‘neosafena’ en el muslo y otro por una recidiva serpiginosa en la cara interna de la pierna sobre una vena de Leonardo.