Duplicaciones de las Vías Digestivas, Discusión

Las duplicaciones de las vías digestivas son le­siones congénitas raras, que comprometen un poco más frecuentemente al sexo masculino. Se pueden localizar en cualquier parte del tubo di­gestivo, desde la boca hasta el ano.

La gran mayoría corresponde al tipo quístico y, solo una cuarta parte, al tipo tubular. En orden de frecuencia, comprometen el intestino delgado, el colon, el esófago, el estómago, el duodeno y otros órganos.

En el presente caso, se trató de una duplica­ción duodenal tubular, que es una de las menos frecuentes. Casi la mitad de las duplicaciones del tubo digestivo se diagnostican en la primera década de la vida, especialmente, cuando se aso­cian con anomalías genitourinarias o vertebrales. Una cuarta parte de ellas se diagnostican en la segunda década y, el porcentaje restante, durante la vida adulta, habiéndose descrito varios casos en que el diagnóstico se hace en el adulto mayor, como en el caso de este paciente.

Poseen tres características esenciales, que son: estar unidas a cualquier segmento del tubo digestivo y con una misma irrigación sanguínea; tener una capa muscular, y poseer un revesti­miento epitelial que corresponde generalmente a la mucosa del mismo trayecto.

Los síntomas más comunes son dolor abdo­minal inespecífico, náuseas, vómitos, hemorragia gastrointestinal, invaginación, obstrucción, icte­ricia o pancreatitis. No obstante, también pueden ser asintomáticas y pasar inadvertidas.

El diagnóstico se basa especialmente en los estudios imagenológicos, de los cuales, la ecogra­fía prenatal toma cada vez más fuerza. También, son de gran ayuda la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la gammagrafía.

Aunque en ocasiones se puede hacer un trata­miento endoscópico, la intervención quirúrgica es la elección, y cada vez se utiliza más la vía la­paroscópica. Se debe practicar en los pacientes asintomáticos, con el fin de evitar futuras com­plicaciones y, en todos los casos, se debe hacer seguimiento de los pacientes.

Conflicto de interés

no existen.

Referencias

1. Jehangir S, Ninan PJ, Jacob TJ, Eapen A, Mathai J, Tho¬mas RJ, et al. Enteric duplication in children: Expe¬rience from a tertiary center in South India. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015;20:174-8.
2. Letelier A, Barría C, Beltrán M, Moreno C. Duplicación intestinal: diagnóstico y tratamiento de una condición inusual. Revista Chilena de Cirugía. 2009;61:171-5.
3. Arantes V, Nery SR, Starling SV, Albuquerque W, Al¬berti LR. Duodenal duplication cyst causing acute re¬current pancreatitis, managed curatively by endoscopic marsupialization. Endoscopy. 2012;44(Suppl.2):E117-8. doi: 10.1055/s-0031-1291674.
4. Patiño J, Bettolli M. Alimentary tract duplications in newborns and children: Diagnostic aspects and the role of laparoscopic treatment. World J Gastroenterol. 2014;20:14263-71.
5. Pintér AB, Schubert W, Szemlédy F, Göbel P, Schäfer J, Kustos G. Alimentary tract duplications in infants and children. Eur J Pediatr Surg. 1992;2:8-12
6. Mahnovski V, Mahour GH, Rowland JM. Gastric duplication-colonic fistula with colonic ulcera¬tion and bleeding. J Pediatr Surg. 1998;33:1815.
7. Hazebroek FW, Tibboel D, Klück P, Zondervan PE, Mo¬lenaar JC. Histopathological investigation of duplica¬tions of the alimentary tract. Z Kinderchir. 1986;41:90-2.
8. Bremer JL. Diverticula and duplications of the intesti¬nal tract. Arch Pathol. 1944;38:132-40.
9. Favara BE, Franciosi RA, Akers DR. Enteric duplica¬tions. Thirty-seven cases: A vascular theory of patho¬genesis. Am J Dis Child. 1971;122:501-6. doi: 10.1001/ archpedi. 1971.02110060071012
10. Gálvez Y, Skába R, Kalousová J, Rousková B, Hríbal Z, Snajdauf J. Alimentary tract duplications in children: High incidence of associated anomalies. Eur J Pediatr Surg. 2004;14:79-84. doi: 10.1055/s-2004-815852
11. Lange P. Abominal cysts and duplications. En: Mattei P. Fundamentals of Pediatric Surgery. eBook, Springer; 2011. p. 365-71.
12. Prasad TR, Tan CE. Duodenal duplication cyst com¬municating with an aberrant pancreatic duct. Pediatr Surg Int. 2005;21:320-2.
13. Hata H, Hiraoka N, Ojima H, Shimada K, Kosuge T, Shimoda T. Carcinoid tumor arising in a duplication cyst of the duodenum. Pathol Int. 2006;56:272-8.
14. You HS, Park SB, Kim JH, Lee HJ, Jang SP, Kim GH, et al. A case of duodenal duplication cyst manifested by duodenal polyp. Clin Endosc. 2012;45:425-7.
15. Tsai SD, Sopha SC, Fishman EK. Isolated duodenal duplication cyst presenting as a complex solid and cystic mass in the upper abdomen. J Radiol Case Rep. 2013;7:32-7. doi: 10.3941/jrcr.v7i11.1785
16. Macpherson RI. Gastrointestinal tract duplications: Clinical, pathologic, etiologic, and radiologic consid-erations. Radiographics. 1993;13:1063-80. doi: 10.1148/ radiographics.13.5.8210590
17. Azzie G, Beasley S. Diagnosis and treatment of foregut duplications. Semin Pediatr Surg. 2003;12:46-54. doi: 10.1016/s1055- 8586(03)70006-7
18. Stringer MD, Dinwiddie R, Hall CM, Spitz L. Foregut duplication cysts: A diagnostic challenge. J R Soc Med. 1993;86:174-5.
19. Tawil M, Vera A, Rosero G, Arias F. Duplicación gástri¬ca. Rev Colomb Cir. 1998;13:86-8.
20. Sand J, Matikainen M, Harmoinen A, Nordback I. Hae¬morrhage into a duodenal cyst with ectopic gastric epithelium, a rare cause of gastric outlet obstruction in an adult. Ann Chir Gynaecol. 1997;86:76-8.
21. Zamir G, Gross E, Shmushkevich A, Bar-Ziv J, Durst AL, Jurim O. Duodenal duplication cyst manifested by duodeno-jejunal intussusception and hyperbiliru¬binemia. J Pediatr Surg. 1999;34:1297-9.
22. Chen JJ, Lee HC, Yeung CY, Chan WT, Jiang CB, Sheu JC. Meta-analysis: The clinical features of the duodenal duplication cyst. J Pediatr Surg. 2010;45:1598-1606.
23. Vertruyen M, Cadière GB, Jacobovitz D, Renette JP, el Founas I, Ansay J. [2 cases of duodenal duplication]. Acta Chir Belg. 1991;91:140-4.
24. Merrot T, Anastasescu R, Pankevych T, Tercier S, García S, Alessandrini P, et al. Duodenal duplications. Clinical characteristics, embryological hypotheses, histological findings, treatment. Eur J Pediatr Surg. 2006;16:18-23. doi: 10.1055/s-2006-923798
25. Ballehaninna UK, Nguyen T, Burjonrappa S. Lapa¬roscopic resection of antenatally identified duodenal duplication cyst. JSLS. 2013;17:454-8.
26. Lecouffe P, Spyckerelle C, Venel H, Meuriot S, March¬andise X. Use of pertechnetate 99mTc for abdominal scanning in localising an ileal duplication cyst: Case report and review of the literature. Eur J Nucl Med. 1992;19:65-7. doi: 10.1007/bf00178310
27. Bar-Maor JA, Shoshany G, Israel O, Halpern M, Etzioni A. Tubular duplication of the jejunum and ileum lined entirely by gastric mucosa. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1985;4:303-6. doi: 10.1097/00005176-198504000-00026
28. Hur J, Yoon CS, Kim MJ, Kim OH. Imaging features of gastrointestinal tract duplications in infants and children: From oesophagus to rectum. Pediatr Radiol. 2007;37:691-9. doi: 10.1007/s00247-007-0476-3
29. Kim JK, Park KK. Foregut duplication cyst of the hypo¬pharynx: A rare cause of upper airway obstruction. J Pediatr Surg. 2007;42:E5-7.
30. Sauer B, Staritz M. [The double pylorus – a rare endo¬scopic finding]. Dtsch Med Wochenschr. 2012;137:368- 70. doi: 10.1055/s-0031-1298951
31. Kim J, Jarboe MD, Arnold MA, DiPietro MA, Bloom DA, Teitelbaum DH. Biliary duplication cyst with het¬erotopic gastric mucosa resulting in obstruction of the biliary system: A case report. J Pediatr Surg. 2012;47:e5- 8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.01.066
32. Álvarez RD, Rodríguez AO, Echeverry LE. Caso inusual de duplicación apendicular complicado con apendici¬tis. Rev Colomb Cir. 2016;31:136-9.
33. Meier AH, Mellinger JD. Endoscopic management of a duodenal duplication cyst. J Pediatr Surg. 2012;47:E33-5.
34. Ros PR, Olmsted WW, Moser RP Jr, Dachman AH, Hjermstad BH, Sobin LH. Mesenteric and omental cysts: Histologic classification with imaging correla¬tion. Radiology. 1987;164:327-32.
35. Rivero A, Núñez M, Cordero C, Armas JC, Hernández J, Valdés F. Duplicidad intestinal en el adulto joven. Rev Colomb Gastroenterol. 2003:18:247-51.
36. Barr LL, Hayden CK Jr, Stansberry SD, Swischuk LE. Enteric duplication cysts in children: Are their ultra¬sonographic wall characteristics diagnostic? Pediatr Radiol. 1990;20:326-8.
37. Liu R, Adler DG. Duplication cysts: Diagnosis, mana¬gement, and the role of endoscopic ultrasound. Endosc Ultrasound. 2014;3:152-60.
38. Jayaraman MV, Mayo-Smith WW, Movson JS, Dupuy DE, Wallach MT. CT of the duodenum: An overlooked segment gets its due. Radiographics. 2001;21:S147-60.
39. Berrocal T, Torres I, Gutiérrez J, Prieto C, del Hoyo ML, Lamas M. Congenital anomalies of the upper gastroin¬testinal tract. Radiographics. 1999;19:855-72.
40. Karnak I, Ocal T, Senocak ME, Tanyel FC, Buyukpa¬mukcu N. Alimentary tract duplications in chil-dren: Report of 26 years’ experience. Turk J Pediatr. 2000;42:118-25.
41. Antaki F, Tringali A, Deprez P, Kwan V, Costamagna G, Le Moine O, et al. A case series of symptomatic in¬traluminal duodenal duplication cysts: Presentation, endoscopic therapy, and long-term outcome (with vi¬deo). Gastrointest Endosc. 2008;67:163-8.
42. Chang HC, Huang S, Wu R, Yu M. Duodenal dupli¬cation cyst: A rare cause of geriatric gastrointestinal bleeding. J Chin Med Assoc. 2011;74:233-6.