Con los datos analizados, se puede afirmar que factores como la edad, la diabetes mellitus, la enfermedad renal crónica, la coledocolitiasis y el hallazgo quirúrgico de síndrome de Mirizzi, influyen en el resultado de la colecistectomía por laparoscopia en adultos con colelitiasis por mayor probabilidad de complicación.
En este estudio se brinda información de un modelo predictivo como herramienta estadística para los cirujanos generales, con variables de fácil medición clínica y de bajo costo, que permite conocer la probabilidad de complicaciones mayores, como colección abdominal, lesión de la vía biliar o sangrado en la colecistectomía por laparoscopia. Con su uso, se pueden generar estrategias de prevención, identificando aquellos pacientes que presenten baja tolerancia a la conversión y riesgo de complicaciones en la colecistectomía por laparoscopia, en cuyo caso el procedimiento deberá ser realizado por cirujanos con amplia experiencia y contar con reserva de hemoderivados, entre otras.
Este estudio puede servir de base para estudios posteriores que busquen validar el modelo de predicción de complicaciones, dando pie a futuras investigaciones de interés para el cirujano en general.
Agradecimientos
Al Servicio de Cirugía General del Hospital de San José y a la División de Investigaciones de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud.
Declaración de conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
Declaración de financiación del proyecto
El proyecto no recibió financiación.
Referencias
1. O’Connell K, Brasel K. Bile metabolism and lithogenesis. Surg Clin North Am. 2014;94:361-75.
2. Knab LM, Boller AM, Mahvi DM. Cholecystitis. Surg Clin North Am. 2014;94:455-70.
3. Gaitán JA, Martínez VM. Enfermedad litiásica biliar, experiencia en una clínica de cuarto nivel, 2005-2011. Rev Colomb Cir. 2014;29:188-96.
4. Lambou-Gianoukos S, Heller SJ. Lithogenesis and bile metabolism. Surg Clin North Am. 2008;88:1175-94.
5. Fletcher DR, Hobbs MS, Tan P, Valinsky LJ, Hockey RL, Pikora TJ, et al. Complications of cholecystectomy: Risks of the laparoscopic approach and protective effects of operative cholangiography: A population-based study. Ann Surg. 1999;229:449-57.
6. Álvarez LF, Rivera D, Esmeral ME, García MC, Toro DF, Rojas OL. Colecistectomía laparoscópica difícil, estrategias de manejo. Rev Colomb Cir. 2013;28:186-95.
7. Strasberg SM. Clinical practice. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358:2804-11.
8. Russell JC, Walsh SJ, Reed-Fourquet L, Mattie A, Lynch J. Symptomatic cholelithiasis: A different disease in
men? Connecticut Laparoscopic Cholesystectomy Registry. Ann Surg. 1998;227:195-200.
9. Takada T, Strasberg SM, Solomkin JS, Pitt HA, Gomi H, Yoshida M, et al. TG13: Updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20:1-7.
10. Ruiz C, Cazares J, Muñiz M, García A. Dificultados técnicas en la colecistectomía laparoscópica. La “coleci-stectomía difícil». Rev Mex Cir Endoscop. 2010;11:84-93.
11. Licciardello A, Arena M, Nicosia A, Di Stefano B, Calì G, Arena G, et al. Preoperative risk factors for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(Suppl.):60-8.
12. Wevers KP, van Westreenen HL, Patijn GA. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: C-reactive protein level combined with age predicts conversion. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013;23:163-6.
13. Le VH, Smith DE, Johnson BL. Conversion of laparoscopic to open cholecystectomy in the current era of laparoscopic surgery. Am Surg. 2012;78:1392-5.
14. Overby DW, Apelgren KN, Richardson W, Fanelli R, Surgeons SoAGaE. SAGES guidelines for the clinical application of laparoscopic biliary tract surgery. Surg Endosc. 2010;24:2368-86.
15. Murphy MM, Ng SC, Simons JP, Csikesz NG, Shah SA, Tseng JF. Predictors of major complications after lapa-roscopic cholecystectomy: surgeon, hospital, or patient? J Am Coll Surg. 2010;211:73-80.
16. Stanisic V, Milicevic M, Kocev N, Stojanovic M, Vlaovic D, Babic I, et al. Prediction of difficulties in laparoscopic cholecystectomy on the base of routinely available parameters in a smaller regional hospital. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18:1204-11.
17. Koti RS, Davidson CJ, Davidson BR. Surgical management of acute cholecystitis. Langenbecks Arch Surg. 2015;400:403-19.
18. Sandblom G, Videhult P, Crona Guterstam Y, Svenner A, Sadr-Azodi O. Mortality after a cholecystectomy: A population-based study. HPB (Oxford). 2015;17:239-43.
19. Fortunato AA, Gentile JK, Caetano DP, Gomes MA, Bassi MA. Comparative analysis of iatrogenic injury of biliary tract in laparotomic and laparoscopic cholecystectomy. Arq Bras Cir Dig. 2014;27:272-4.
20. Díaz S, Correa MJ, Giraldo LM, Ríos DC, Solórzano F, Wolff JD, et al. Experiencia en colecistectomía por lapa-roscopia en la Clínica Universitaria CES. Rev Colomb Cir. 2012;27:275-80.
21. Sugrue M, Sahebally SM, Ansaloni L, Zielinski MD. Grading operative findings at laparoscopic cholecys-tectomy- a new scoring system. World J Emerg Surg. 2015;10:14.
22. Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Surgical and nonsurgical management of gallstones. Am Fam Physician. 2014;89:795-802.
23. Bejarano M. Utilidad de los factores predictores de coledocolitiasis en pacientes operados en la Clínica Rafael Uribe Uribe – Cali. Rev Colomb Cir. 2003;18:73-83.
24. Bencini L, Tommasi C, Manetti R, Farsi M. Modern approach to cholecysto-choledocholithiasis. World J Gastrointest Endosc. 2014;6:32-40.
25. Ciftci F, Abdurrahman I, Girgin S. The outcome of early laparoscopic surgery to treat acute cholecystitis: A single-center experience. Int J Clin Exp Med. 2015;8:4563-8.
26. de Mestral C, Rotstein OD, Laupacis A, Hoch JS, Zagorski B, Alali AS, et al. Comparative operative outcomes of early and delayed cholecystectomy for acute cholecystitis: a population-based propensity score analysis. Ann Surg. 2014;259:10-5.
27. Ahmed MU, Aftab A, Seriwala HM, Khan AM, Anis K, Ahmed I, et al. Can single incision laproscopic chole-cystectomy replace the traditional four port laproscopic approach: A review. Glob J Health Sci. 2014;6:119-25.
28. Waisberg J, Corona A, de Abreu IW, Farah JF, Lupinacci RA, Goffi FS. Benign obstruction of the common hepatic duct (Mirizzi syndrome): Diagnosis and operative management. Arq Gastroenterol. 2005;42:13-8.
29. Beltrán MA. Mirizzi syndrome: History, current knowledge and proposal of a simplified classification. World J Gastroenterol. 2012;18:4639-50.
30. Oymaci E, Ucar AD, Aydogan S, Sari E, Erkan N, Yildirim M. Evaluation of affecting factors for conversion to open cholecystectomy in acute cholecystitis. Prz Gastroenterol. 2014;9:336-41.
31. Barbier L, Souche R, Slim K, Ah-Soune P. Long-term consequences of bile duct injury after cholecystectomy. J Visc Surg. 2014;151:269-79.
32. Persson G, Strömberg J, Svennblad B, Sandblom G. Risk of bleeding associated with use of systemic thromboembolic prophylaxis during laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg. 2012;99:979-86.
33. Nijssen MA, Schreinemakers JM, Meyer Z, van der Schelling GP, Crolla RM, Rijken AM. Complications After laparoscopic cholecystectomy: A video evaluation study of whether the critical view of safety was reached. World J Surg. 2015;39:1798-803.
34. Liu CM, Hsu CT, Li CY, Chen CC, Liu ML, Liu JH. A population-based cohort study of symptomatic gall-stone disease in diabetic patients. World J Gastroenterol. 2012;18:1652-9.
35. Andrews S. Does concentration of surgical expertise improve outcomes for laparoscopic cholecystectomy? 9 year audit cycle. Surgeon. 2013;11:309-12.
