Experiencia en cáncer colorectal, Resultados

Se incluyeron 152 pacientes con cáncer colorrectal en el periodo de estudio. El 57 % (n=87) eran mujeres y, el 43 % (n=65), hombres. El promedio de edad al momento del diagnóstico fue de 67 años (rango: 32-90; IC95% 58-78). La distribución de la población fue normal en todas las variables (p=0,39).

Los principales síntomas y signos motivo de consulta y que llevaron al diagnóstico de la neoplasia, fueron dolor abdominal, sangrado digestivo y pérdida de peso (tabla 1).

Tabla 1. Relación de síntomas o signos al momento del diagnóstico

El tiempo de evolución de los síntomas al momento del diagnóstico fue de 4 meses, en promedio, con un mínimo de 1 mes y un máximo de 18 meses. De los 152 casos analizados, solo 45 presentaron uno o más de los factores de riesgo descritos en la literatura científica para esta neoplasia, y el tabaquismo fue el más frecuente, seguido por los pólipos en colon (tabla 2).

Tabla 2. Factores de riesgo para cáncer colorrectal en la serie de 152 casos

En la tabla 3 se presenta una comparación entre el estadio tumoral al momento del diagnóstico, donde se observa que la mitad de los casos se clasificaron ini­cialmente en estadio III y, tras la consideración de los hallazgos quirúrgicos y el análisis histopatológico, los estadios tumorales definitivos más frecuentes fueron el IVB y IIIB.

Tabla 3. Comparación entre el estadio al momento del diagnóstico y el estadio definitivo después del procedimiento quirúrgico, según la clasificación TNM de la Organización Mundial de la Salud

Los procedimientos quirúrgicos practicados y su respectiva frecuencia se presentan en la tabla 4.

Tabla 4. Relación de procedimientos quirúrgicos practicados

La vía de abordaje para los procedimientos fue, en su mayoría, laparoscópica (93 casos, 61,2 %) versus vía abierta (40 casos, 26,3 %) y la trasanal (4 casos, 2,6 %).

Se convirtieron a la vía abierta el 9,87 % (15 pacientes) de los procedimientos abordados inicialmente por vía laparoscópica. Las causas para convertirlos fueron: adherencias, 7,9 % (12 casos); importante distensión de asas, 0,65 % (1 caso); tumor adherido al retroperitoneo, 0,65 % (1 caso), y daño en la torre del laparoscopio, 0,65 % (1 caso).

La estancia hospitalaria, en promedio, fue de 8,2 días, con una desviación estándar de 7,2 días, un valor mínimo de 1 día y un valor máximo de 43 días (IC95% 4-7 días); la estancia en la unidad de cuidados intensivos tuvo un promedio de 4 días, valor mínimo de 2 días y máximo de 16 días (IC95% 2-3 días).

En la tabla 5 se presenta la frecuencia de las com­plicaciones relacionadas directa o indirectamente con el procedimiento quirúrgico.

Tabla 5. Relación de complicaciones clínicas de la población en estudio

Los tipos histológicos fueron: adenocarcinoma moderadamente diferenciado, 48 % (73 casos); bien diferenciado, 28 % (43 casos); mal diferenciado, 7 % (11 casos); en 15 % (24 casos) no se encontró el reporte histológico y un caso fue de neoplasia diferente a ade­nocarcinoma.