Aspectos Quirúrgicos de 34 Trasplantes Hepáticos

MARIO URIBE, MD; ERWIN BUCKEL, MD; ANGEL BLANCO, MD; CARLOS CARVAJAL, MD; FELIPE CATAN, MD. UNIDAD DE TRASPLANTE DE ORGANOS, Clínica Las Condes-Santiago. Rev Chil Cirug 1998 feb; 50 (1): 15-21.

El trasplante hepático es la mejor alternativa de tratamiento de enfermedades hepáticas terminales seleccionadas. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia de la Unidad de Trasplante de Organos de la Clínica Las Condes en trasplante hepático ortotópico (THO) entre noviembre de 1993 y diciembre de 1996. Fueron realizados 34 trasplantes en 31 receptores, 16 adultos y 18 niños. El implante fue realizado en forma ortotópica utilizándose diferentes técnicas; preservación de vena cava, puente (bypass) vena-venoso y reducción de injerto. La principal indicación de THO en adultos fue la hepatitis por virus C yen pacientes pediátricos por atresia de la vía biliar. Todos los adultos recibieron injerto completo y 7 receptores pediátricos requirieron reducción. La reconstrucción arterial se realizó en forma término-terminal en 11 adultos y 14 receptores pediátricos, utilizándose en el resto un puente aorta-hepático. Las complicaciones más frecuentes fueron inmunológicas (41.2%), biliares (23.6%), vasculares 01.8%), infecciosas (5.9%) y hemorrágicas (5.9%). No hubo mortalidad intraoperatoria. La mortalidad global fue de 22.6%, la sobrevida actuarial a 12 meses es de un 80%. En nuestro programa se han efectuado las técnicas quirúrgicas más frecuentemente utilizadas en trasplante hepático, con resultados comparables a las series extranjeras de mayor experiencia.

* Sección a cargo de los doctores Hernando Abaúnza y Jaime Escallón, ex presidentes de la Sociedad Colombiana de Cirugía.