Acalasia: Estudio Comparativo de los Resultados de Dilatación y Miotomía

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V.N. FELIX; I. CECCONELLO, B. ZILBERSTEIN; J.P.P. MORAES-FILHO; H.W. PINOTTI; AV. DR. ENEAS CARVALHO. DEPARTMENT OF GASTROENTEROLOGY: HOSPITAL DAS CLINICAS, FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE SAO PAULO. Hepato-Gastroenterology 1998 Feb; 45: 97-107.

Aunque la patogénesis, fisiopatología y diagnóstico del megaesófago chagásico son muy conocidas, su tratamiento es todavía controversia!. Los autores hacen un estudio prospectivo y “randomizado” para evaluar la dilatación y la miotomía en el estado inicial del megaesófago. Fueron estudiados 40 pacientes en estado inicial de megaesófago; a 20 de ellos se les practicó dilatación hidrostática forzada y a los otros 20, esófago-cardiomiotomía asociada con esófago-fundopexia; fueron seguidos durante 3 años y controlados clínica, radiográfica y endoscópicamente, lo mismo que con manometría y monitoría del pH.

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Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Resultados:

l. Ambos procedimientos pueden ser realizados sin significativa morbilidad o mortalidad.

2. Los dos procedimientos son similares en cuanto a la supresión de la disfagia.

3. Radiológicamente los métodos son equivalentes en cuanto a mostrar significativa eliminación de la estasis y de mantener el diámetro esofágico.

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4. Los controles endoscópicos no se diferencian en los dos grupos en cuanto a la valoración de la esofagitis por reflujo postoperatorio; sólo se observa un 5% en cada grupo.

5. Los estudios de manometría demostraron que la cirugía produce una mayor reducción de la presión en el esfínter esofágico inferior comparada con la dilatación.

6. Ningún procedimiento alteró la longitud del esfínter esofágico inferior.

7. Con prolongadas monitorías del pH esofágico los pacientes dilatados mostraron una mayor propensión al reflujo comparados con los intervenidos quirúrgicamente.

Conclusión: Ambos métodos son beneficiosos en el tratamiento de los estados iniciales del megaesófago, aunque la monitoría del pH intraesofágico indica que los pacientes dilatados presentan mayor exposición esofágica al ácido gástrico.

La revista CIRUGÍA invita a los médicos artistas a presentar alguna de sus obras pictóricas o escultóricas en “Nuestra Portada “, a fin de dar a conocer las actividades artísticas de nuestros colegas. Se debe enviar una diapositiva de la obra, acompañada de las características de la misma, y un currículo resumido del autor, a la calle 100 No. 14-63, of 502, Santafé de Bogotá, D.C.


* Sección a cargo de los doctores Hernando Abaúnza y Jaime Escallón, ex presidentes de la Sociedad Colombiana de Cirugía.

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