Capítulo XIV. Obesidad en el Embarazo y Lactancia

El embarazo representa una prueba de esfuerzo metabólica importante que tiende a adaptar el organismo para optimizar el paso de nutrientes a través de la placenta.

En ocasiones una ganancia excesiva de peso durante la gestación puede favorecer la aparición de patologías asociadas, como la diabetes gestacional, hipertensión arterial, y/o preeclampsia.

La mujer obesa es aquella que inicia su gestación con IMC superior a lo normal. Una vez conocido el peso al inicio de la gestación, se debe evaluar la evolución del mismo, no solo los incrementos netos en peso, sino su distribución a lo largo del embarazo.

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Tratamiento de Obesidad en el Embarazo y Lactancia

Dietoterapia

El incremento de peso debe estar de acuerdo con el IMC. Para la mujer obesa se acepta un incremento de 9 kg.

La mayor parte del aumento del peso durante el embarazo es atribuible al feto y sus anexos y este incremento de masa en forma significativa ocurre a partir de la segunda mitad de la gestación.

En el primer trimestre el aporte energético no debería reducirse más de un 10% del recomendado. En el segundo y tercer trimestre se incrementan 350 kcal diarias.

Después de la vigésima semana de gestación se debe calcular un consumo de 30 kilocalorías por kilogramo de peso esperado.

La clave para valorar si la dieta indicada a la mujer embarazada está teniendo los resultados esperados es mediante la valoración de los incrementos en peso.

Actividad física

Si la realizaba previamente, puede continuarla. Si no realizaba ejercicios físicos podrá efectuar caminatas y natación, no competitiva. La indicación debe ser individual y la alimentación debe prevenir hipoglicemia y cetosis.

Complicaciones de Obesidad en el Embarazo y Lactancia

L a diabetes mellitus se presenta con mayor frecuencia en las embarazadas obesas. La incidencia se reporta entre el 4 y el 18 %.

Lactancia

Se recomienda como mínimo hasta los seis meses de vida del niño. La madre debe tener aportes diarios de : Fe = 15 mg Ca = 1200 mg I = 200 mcg Agua ad libitum