Reflujo Gastroesofágico Ácido

Reflujo Gastroesofágico
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Resistencia a los Inhibidores de la Bomba de Protones en Pacientes con Reflujo Gastroesofágico Ácido*

García D.A.1, Vera Chamorro J.F2, Suárez M.A3,
Sección de Gastrohepatología y Nutrición Pediátrica Fundación Cardio Infantil y Fundación Santa Fé de Bogotá.
1Residente II Universidad del Rosario; 2Gastroenterólogo FSB – FCI,
Profesor Universidad del Rosario, 3Gastroenterólogo FCI
*Resumen presentado en el XXIII Congreso Colombiano de Pediatría – Cartagena 2003.
E-mail: vera@elsitio.net.co

Introducción

Es frecuente el uso de los Inhibidores de Bomba de Protones (IBP) en pacientes con reflujo gastroesofágico, con respuesta satisfactoria en la mayoría de ellos. Sin embargo, en un pequeño grupo hay reincidencia sintomática que obliga a cambios terapéuticos del principio activo suministrado.

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

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1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

El mecanismo que explica este fracaso de la medicación no está claro. Se ha propuesto que existen interacciones medicamentosas, limitaciones en la absorción o la biodisponibilidad, metabolismo rápido, inactivación a nivel gástrico o alteración de la bomba de protones. Además de la sospecha clínica, la condición puede hacerse objetiva mediante el registro del pH esofágico de 24 horas de doble canal.

Objetivo en Pacientes con Reflujo Gastroesofágico Ácido

Describir los cuadros clínicos de pacientes con diagnóstico de reflujo gastroesofágico atendidos en las instituciones participantes y que cursaron con resistencia a IBP.

Materiales y Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las historias de los pacientes con reflujo gastroesofágico atendidos en las consultas de gastroenterología pediátrica y que fueron sometidos a pHmetría esofágica ante recaída sintomática durante el tratamiento con IBP entre enero de 2000 y mayo de 2003.

Analizan las variables pHmétricas de número de reflujos ácidos, duración de ellos, tiempo de exposición esofágica a ácido e índices de Boix Ochoa o De Meester, según edad. Se describen las características clínicas y los hallazgos en el monitoreo de pH intraesofágico de seis niños, calificados como resistencia a IBP.

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Resultados en Pacientes con Reflujo Gastroesofágico Ácido

Se incluyeron las historias de tres niños y tres niñas, con edades comprendidas entre siete meses y 17 años. Cuatro pacientes recibieron omeprazol con nombre comercial (una sola marca) y dos con nombre genérico, con dosis de 1-3 mg/kg/día durante la pH-metría.

En todos ellos los resultados de la pH-metría esofágica fueron francamente positivos para persistencia de reflujo gastroesofágico ácido (Ver pH-metría).

Reflujo gastroesofágico ácido - Casos clínicosLea También: Esteatohepatitis no Alcohólica en la Infancia

Discusión

La resistencia a la terapia con IBP es una condición recientemente descrita que limita la mejoría de los pacientes con reflujo gastroesofágico; no se conocen los mecanismos implicados ni su frecuencia y es posible que su oportuna identificación permita establecer los cambios pertinentes en el tratamiento.

Los datos presentes muestran la existencia del problema en nuestro medio y plantean preguntas en cuanto a mecanismos implicados en la resistencia, frecuencia con que ocurre y eventuales soluciones.

Referencias Bibliográficas

  • 1. Ashid S. Proton pump inhibitors and pediatrics. Pediatrics in Review, January, 2003;Vol 24, No.1.
  • 2. Sontag J.Persistent gastroesophageal reflux disease symptoms on standard protom-pump inhibitor therapy. Gastroenterology clinics of North America, 2002; 31: S77-S84.
  • 3. Elly C. Long-Term omeprazole treatment in resistant gastroesophageal reflux disease: efficacy, safety, and influence on gastric mucosa. Gastroenterology. 2000;118:661-9.

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Pacientes Con Reflujo Gastroesofágico Ácido, Pediatría