Síndrome Nefrótico en Actualizaciones Pediátricas

Experiencia en el Servicio de Nefrología Pediátrica de la Fundación Cardio-Infantil (FCI) y Clínica Infantil Colsubsidio (CIC), Bogotá 2000 – 2002*

Gastelbondo R1., Benavides J, Botero D2.
1Nefrólogo Pediatra FCI – CIC; 2Pediatra Universidad del Rosario.
* Resumen del trabajo presentado en el XXIII Congreso Colombiano de Pediatría – Cartagena.

Introducción

El Síndrome Nefrótico (SN) se define como proteinuria (50 mg/kg día o 40 mg/m2/h), hipoalbuminemia, edema, oliguria e hiperlipidemia. El SN puede ser primario (SNP) o secundario (LES, diabetes, sífilis, hepatitis B y C, entre otros).

Materiales y Métodos del Síndrome Nefrótico

Estudio observacional descriptivo y analítico de los pacientes con SN (63) del servicio de nefrología pediátrica de la FCI y la CIC de Bogotá desde julio de 2000 hasta agosto de 2002. El trabajo persigue describir la etiología y el curso clínico del Síndrome Nefrótico en nuestro medio y compararlo con el comportamiento de esta entidad de acuerdo con los reportes en la literatura.

Resultados

GM TIPOS DE PATOLOGÍA 1= GMN proliferativa difusa Tipo IV OMS 2= GMN membranoproliferativas 3= Esclerosis focal y segmentaría 4= Proliferación mesanginal difusa 5= Glomerulopatía de cambios mínimos 6= Otros

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Discusión

En estudios internacionales, se describe como primera causa de SNP la lesión de cambios mínimos; en esta serie la mayor prevalencia es de esclerosis focal y segmentaria y GMN membranoproliferativa (60%). Respecto a la distribución por grupos etáreos, el 35% de los pacientes fue mayor de 10 años a diferencia del 25% reportado en la literatura.

Conclusiones del Síndrome Nefrótico 

El síndrome nefrótico genera alta morbilidad. En nuestra institución se encuentran con mayor frecuencia formas diferentes a la lesión glomerular mínima como causa de SNP al igual que mayor resistencia al tratamiento.

El 20% de pacientes mostró resistencia a corticoides y ciclofosfamida requiriendo manejo alterno con ciclospo-rina, levamisol o mico-fenolato; estas diferencias pueden explicarse por que nuestra institución es un centro de referencia.