Evaluacion del flujo sistolico, Doppler Color

El Doppler codificado en color es útil para estudiar las características del flujo en las cavidades del corazón, en función del tiempo (14). El estudio del movimiento de sangre en el tracto de entrada derecho se logra en la mayoría de los pacientes en forma adecuada empleando el Doppler codificado en color desde las proyecciones apical de cuatro cámaras, para esternal eje corto o eje largo orientado hacia el tracto de entrada del ventrículo derecho. Dado que el flujo de sangre durante la diástole se dirige desde la válvula tricúspide hacia la punta del corazón, se acerca al transductor y se registra en color rojo. (Figura No. 1) También es posible demostrar el movimiento en modo M guiado por el flujo bidimensional. Tradicionalmente se han identificando dos ondas, una diastólica temprana (E) y la segunda durante la contracción auricular (A) (Figura No. 2). La velocidad de la sangre a este nivel se puede registrar también en la forma espectral del Doppler de onda pulsada, identificando el flujo que se acerca al transductor es positivo y está por encima de la línea de cero (Figura No. 3).

De acuerdo con lo anteriormente expuesto se plantea la hipótesis que el Doppler de onda pulsada o codificado en color puede poner en evidencia si durante la sístole hay desplazamiento de sangre en el tracto de entrada del ventrículo derecho, como una manifestación de la contracción de su pared.

Si estudiamos la dinámica del flujo sanguíneo en el ventrículo derecho durante las distintas fases del ciclo cardíaco es posible que podamos evaluar mejor su función y reconocer en forma temprana cuando falla.

Objetivos:

Objetivo primario:

Estudiar el comportamiento durante la sístole del flujo sanguíneo en el tracto de entrada del ventrículo derecho.

Objetivos específicos:

● Describir las características del flujo con el Doppler color en el tracto de entrada del ventrículo derecho usando Doppler de onda pulsada.
● Evaluar el patrón de flujo en el tracto de entrada del ventrículo derecho mediante Doppler modo M codificado en color.
● Cuantificar las características de flujo sistólico en el tracto de entrada del ventrículo derecho con velocidad y los intervalos de tiempo.
● Observar si las características del flujo cambian con la edad y la frecuencia cardiaca.

Material y  Métodos

Criterios de Inclusión:

● Individuos sanos o enfermos que consultan al servicio de cardiología para la realización de ecocardiograma.
● Personas con ventana ecográfica adecuada para realizar ecocardiograma Doppler en las modalidades de onda pulsada, codificado en color y modo M color.
● Aceptación voluntaria por parte del paciente.

Criterios de Exclusión:

● Personas con ventana ecocardiográfica inadecuada.
● Registro de mala calidad del Doppler en el tracto de entrada del ventrículo derecho.

Técnica:

Todos los estudios se realizaron en el Servicio de Cardiología de la Clínica de Marly S.A. utilizando ecocardiógrafo Philips Sonos 5.500 versión D.1 con transductor multi-frecuencia de fusión S3. Se dejó registro de cada imagen en VHS de alta resolución y en disco compacto (CD).

A cada paciente se le realizó ecocardiograma el paciente en posición decúbito lateral izquierdo, con inclinación aproximada de 45 grados, siguiendo las proyecciones habituales (15). Para el registro Doppler del tracto de entrada se usaron las siguientes proyecciones: