Cáncer de tiroides e indicaciones de tiroidectomía, Fortalezas y limitaciones

Nuestro estudio tiene como fortaleza el hecho de que la gran mayoría de las personas con indicación quirúrgica de enfermedad tiroidea tumoral y no-tumoral, se realizan el procedimiento en uno de los tres sitios descritos previamen­te (HSLV, CLE y HUSJ) y la totalidad de los reportes histopatológicos (salvo excepciones) son evaluados en la CPC y en el laboratorio de patología del HUSJ.

Las limitaciones del estudio radican que no existen –hasta el momento de su realización y de la recolección de los datos y la creación de la base de datos– registros electrónicos o manuales ordenados; es más, en los casos descritos hasta el año 2009 no se dispone de la totalidad de los datos de identificación del paciente, procedencia e indicación quirúrgica.

No existe un registro de clasificación y estratificación del cáncer de tiroides, como tampoco existe el registro de seguimiento y datos completos de supervivencia. (Lea también: Cáncer de tiroides e indicaciones de tiroidectomía, Resultados)

Conclusiones

El manejo quirúrgico en enfermedad tiroidea sigue siendo prevalente, tanto para enfermedad tumoral como para la no-tumoral; el alto número de procedimientos en enfermedad no-tumoral puede deberse a preferencias de manejo por parte del cirujano y/o el paciente.

Mientras que el incremento en el número de procedimientos en enfermedad tumoral puede deberse a “sobrediagnóstico” y a un posible aumento en el riesgo de cáncer de tiroides en una población con profunda deficiencia de yodo décadas atrás, en la cual se ha implementado un programa universal de yodización de la sal, y en donde además la ingesta de la misma sobrepasa el estándar internacional de consumo.

Es necesario realizar estudios poblacionales a gran escala, que evalúen los posibles factores de riesgo asociados al cáncer de tiroides en nuestra población.

Conflictos de interés

Los autores del presente estudio declaran no tener conflicto de intereses en la realización del trabajo y del manuscrito.

Agradecimientos

A la Compañía de Patólogos del Cauca, en especial a los doctores Ángel Ceballos y Jaime Álvarez, y al laboratorio de Patología del Hospital Universitario San José de Popayán por permitir y facilitar el acceso a sus registros manuales.

Referencias

1. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray F. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015; 136(5):359-386.
2. Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, Rosso S, Coebergh JW, Comber H, Forman D, Bray F. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer.2013; 49(6):1374-1403.
3. Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015; 65(2):87-108.
4. Dal Maso L, Guzzinati S, Buzzoni C, Capocaccia R, Serraino D, Caldarella A, Dei Tos AP, Falcini F, Autelitano M, Masanotti G, Ferretti S, Tisano F, Tirelli U, Crocetti E, De Angelis R; AIRTUM Working group. Long-term survival, prevalence, and cure of cancer: a population-based estimation for 818 902 Italian patients and 26 cancer types. Ann Oncol.2014; 25(11):2251-2260.
5. Vigneri R1, Malandrino P, Vigneri P. The changing epidemiology of thyroid cancer: why is incidence increasing? Curr Opin Oncol.2015; 27(1):1-7.
6. Li N, Du XL, Reitzel LR, Xu L, Sturgis EM. Impact of enhanced detection on the increase in thyroid cancer incidence in the United States: review of incidence trends by socioeconomic status within the surveillance, epidemiology, and end results registry, 1980-2008. Thyroid.2013; 23(1):103-110.
7. Jung CK, Little MP, Lubin JH, Brenner AV, Wells SA Jr, Sigurdson AJ, Nikiforov YE. The increase in thyroid cancer incidence during the last four decades is ac¬companied by a high frequency of BRAF mutations and a sharp increase in RAS mutations. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99(2):276-285.
8. Albarel F, Conte-Devolx B, Oliver C. From nodule to differentiated thyroid carcinoma: contributions of molecular analysis in 2012. Ann Endocrinol (Paris). 2012;73(3):155-164.
9. Enewold L, Harlan LC, Stevens JL, Sharon E. Thyroid Cancer Presentation and Treatment in the United States. Annals of Surgical Oncology.11/2014; DOI: 10.1245/ s10434-014-4209-1.
10. La Vecchia C, Malvezzi M, Bosetti C, Garavello W, Bertuccio P, Levi F, Negri E. Thyroid cancer mortal¬ity and incidence: a global overview. Int J Cancer. 2015;136(9):2187-2195.
11. Rahib L, Smith BD, Aizenberg R, Rosenzweig AB, Fleshman JM, Matrisian LM. Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Res. 2014;74(11):2913-2921.
12. Li N, Du XL, Reitzel LR, Xu L, Sturgis EM. Impact of enhanced detection on the increase in thyroid cancer incidence in the United States: review of incidence trends by socioeconomic status within the surveillance, epidemiology, and end results registry, 1980-2008. Thyroid. 2013;23(1):103-110.
13. Pardo C, Cendales R. Incidencia estimada y mortalidad por cáncer en Colombia 2002-2006. Bogotá; Instituto Nacional de Cancerología; 2010.
14. Colombia. Ministerio de la Protección Social. Plan Nacio¬nal para el control del cáncer en Colombia 2010-2019.
15. Situación del cáncer en el Departamento de Antioquia. Análisis de la información preliminar, años 2007-2009. Registro Poblacional de Cáncer de Antioquia (RPCA).
16. Pardo C. Sistemas de información en cáncer: Bases para la planeación en salud. Vigilancia del Cáncer en Colombia. Bogotá:Instituto Nacional de Cancerología; 2011.
17. Arias N. Registros poblacionales de cáncer: avances en Colombia, Chile y Brasil. Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2013;31(1):127-135.
18. Curado MP, Edwards B, Shin HR, Storm H, Ferlay J, Heanue M, Boyle P. Cancer incidence in five continents. IX. IARC Press; Lyon, France: 2007. Published by the International Agency for Research on Cancer.ISBN 97892832 21609.
19. Bravo LE, Collazos T, Collazos P, García LS, Cor¬rea P.Trends of cancer incidence and mortality in Cali, Colombia 50 years experience. Colomb Med.2012;43(4):246-255.
20. Peña-Echavarría MZ, Idárraga-Granda EJ. “Indica¬dores básicos, Departamento del Cauca, República de Colombia, 2010” Colombia: OPS, Publicación 2010. ISSN 2027-6478.
21. Dane, Proyecciones nacionales y departamenta¬les de población 2006-2020. www.dane.gov.co/files/investigaciones/población/proyepobla06– 20/7proyecciones–pob.pdf.
22. Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Socie-dad Colombiana de Endocrinología, UNICEF-OPS/ OMS, Colciencias. Prevalencia de los Desórdenes por Deficiencia de Yodo e Ingestión Promedio de Sal. Colombia, 1994-1998. Santa Fe de Bogotá, D.C., primera edición; noviembre de 2001. ISBN 958-13-0129-1.
23. WHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iodine de¬ficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers [updated 1st September 2008]. 3rd edn. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2007.
24. Knobel M, Medeiros-Neto G. Relevance of iodine intake as a reputed predisposing factor for thyroid can¬cer. Arq Bras Endocrinol Metab.2007;51(5):701-712
25. Harach HR, Williams ED. Thyroid cancer and thyroid¬itis in the goitrous region of Salta, Argentina, before and after iodine prophylaxis. Clin Endocrinol (Oxf). 1995;43(6):701-706.
26. Harach HR, Escalante DA, Day ES. Thyroid cancer and thyroiditis in Salta, Argentina: a 40-yr study in relation to iodine prophylaxis. Endocr Pathol. 2002;13(3):175-181.
27. Sehestedt T, Knudsen N, Perrild H, Johansen C. Iodine intake and incidence of thyroid cancer in Denmark. Clin Endocrinol (Oxf). 2006;65(2):229-233.
28. Sun X, Shan Z, Teng W. Effects of increased iodine intake on thyroid disorders. Endocrinol Metab (Seoul). 2014;29(3):240-247.
29. Buzduga C, Mogoş V, Găleşanu C, Vulpoi C, Un¬gureanu M, Cristea C, Preda C, Ciobanu D, Ferariu D, Florea N, Zbranca E. Epidemiology and histology of malignant thyroid nodules in North East Region of Romania (Moldavia) before and after alimentary salt universal iodination. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2011;115(1):45-48.
30. Dong W, Zhang H, Zhang P, Li X, He L, Wang Z, Liu Y. The changing incidence of thyroid carcinoma in Shenyang, China before and after universal salt iodization. Med Sci Monit. 2013;19:49-53.
31. Teng W, Shan Z, Teng X, Guan H, Li Y, Teng D, Jin Y, Yu X, Fan C, Chong W, Yang F, Dai H, Yu Y, Li J, Chen Y, Zhao D, Shi X, Hu F, Mao J, Gu X, Yang R, Tong Y, Wang W, Gao T, Li C. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006;354(26):2783-2793.
32. Gomez Segovia I, Gallowitsch HJ, Kresnik E, Kum¬nig G, Igerc I, Matschnig S, Stronegger WJ, Lind P. Descriptive epidemiology of thyroid carcinoma in Carinthia, Austria: 1984-2001. Histopathologic features and tumor classification of 734 cases under elevated general iodination of table salt since 1990: population-based age-stratified analysis on thyroid carcinoma incidence. Thyroid. 2004;14(4):277-286.
33. Pettersson B, Coleman MP, Ron E, Adami HO. Iodine supplementation in Sweden and regional trends in thyroid cancer incidence by histopathologic type. Int J Cancer.1996;65:13-19.
34. Galanti M, Sparen P, Karlsson A, Grimelius L, Ekbom A. Is residence in areas of endemic goiter a risk factor for thyroid cancer? Int J Cancer.1995;61:615-621.
35. Zahl PH, Jorgensen KJ, Gotzsche PC. Overesti¬mated lead times in cancer screening has led to substantial underestimation of overdiagnosis. Br J Cancer.2013;109:2014-2019.
36. Hall SF, Irish J, Groome P, Griffiths R. Access, ex¬cess, and overdiagnosis: the case for thyroid cancer. Cancer Med.2014;3(1):154-161.
37. Esserman LJ, Thompson IM, Reid B, Nelson P, Ransohoff DF, Welch HG, Hwang S, Berry DA, Kinzler KW, Black WC, Bissell M, Parnes H, Srivastava S. Addressing overdiagnosis and overtreatment in cancer: a prescription for change. Lancet Oncol. 2014;15(6):234-242.

Recibido: Abril 2, 2015
Aceptado: Abril 16, 2015
Correspondencia: Hernando Vargas Uricoechea
hernandovargasuricoechea@gmail.com