Transfusiones en Emergencias

Cali. Los concentrados de glóbulos rojos O Rh positivos usados en la reanimación inmediata son seguros –informaron Armando Cortés, Wilson Wedekin y Fabiola Bolaños, de la Universidad del Valle (Colombia Médica 2004; 35: No.4). En tres años de experiencia en el uso de concentrado de glóbulos rojos O Rh positivo sin cruzar para transfusión de emergencia en pacientes severamente lesionados e hipovolémicos, 119 pacientes que recibieron un total de 568 unidades de glóbulos rojos entraron al protocolo de investigación. La sangre se solicitó para pacientes con trauma, hemorragia intraoperatoria masiva inesperada, o ruptura de aneurisma, ante signos clínicos de hemorragia clase III o clase IV en personas que no pudieron ser adecuadamente reanimadas con soluciones cristaloides. No se presentó ningún efecto adverso. Ninguno de los pacientes presentó o desarrolló anti-D. Sólo 14 quienes eran Rh negativo, recibieron glóbulos rojos grupo O Rh positivo, siendo la mayoría de ellos hombres. No se presentó ninguna reacción hemolítica.

En emergencias en donde la sangre se requiere de inmediato y no da espera que las pruebas de compatibilidad estén terminadas, la primera intención es disponer de glóbulos rojos empacados O Rh negativo. En general es aceptable que en una emergencia, las mujeres premenopáusicas con grupo sanguíneo desconocido, reciban glóbulos rojos O Rh (D) negativo con el propósito de evitar la sensibilización y el riesgo de enfermedad hemolítica del recién nacido en embarazos posteriores y los hombres o mujeres postmenopáusicas reciban glóbulos rojos O Rh (D)1. Sin embargo, la sangre O Rh negativa representa sólo entre 4% y 7% de los inventarios en los bancos de sangre en Colombia2 y con frecuencia no estará disponible el número de unidades necesarias para atender las necesidades del paciente en estas circunstancias y en poco tiempo se establece la necesidad de usar glóbulos rojos Rh positivos. Los glóbulos rojos O Rh positivos es la primera elección para el soporte de pacientes que no pueden esperar sangre tipo específica o cruzada. Es preferible iniciar con glóbulos rojos O Rh positivo y reservar los Rh negativos para el final cuando la hemostasia se ha restablecido, de tal manera que estos serán los que permanecerán en la persona, reduciendo la posibilidad de sensibilización al antígeno D, en caso que el paciente sea Rh negativo.

Murió hace ciento cuarenta años.