Síndrome Metabólico y Enfermedad Coronaria

Una tercera parte de ciento cincuenta y cinco pacientes con un primer síndrome coronario agudo presentaron síndrome metabólico asociado, afirmaron Carlos Javier Ramírez y Claudia Jaramillo en una reciente publicación. (Acta Médica Colombiana, 2003; 28: 15-22). Destacaron una elevada frecuencia de factores de riesgo, tanto principales como emergentes. El 72.3% de los enfermos eran de sexo masculino, la edad promedio fue de 57.6 años y se hizo diagnóstico de infarto agudo de miocardio en 129 pacientes o de angina inestable en 26. La frecuencia de factores de riesgo principales fue de hipertensión arterial en 91 pacientes, hipercolesterolemia en 79, tabaquismo en 41,diabetes mellitus en 33 y antecedente de enfermedad coronaria prematura en 38 casos. Se registró una alta frecuencia de factores de riesgo emergentes, como sedentarismo (71%), colesterol HDL bajo (66.5%), triglicéridos elevados (42.6%), obesidad abdominal (40%), sobrepeso (43.2%) y obesidad (13.5%). Según la escala de Framingham y las categorías de la ILIB ( International Lipid Bureau), la mayoría de los pacientes estaban en riesgo latente e intermedio y solo una tercera parte fueron clasificados como de alto riesgo.

La enfermedad coronaria es la primera causa de muerte en mayores de 45 años en el mundo pero entre nosotros no existen programas de búsqueda activa de pacientes de alto riesgo ni estrategias de prevención primaria a gran escala. El “Adult Treatment Panel” (ATP) III recomienda como primera medida la evaluación global del riesgo de un evento cardiovascular a diez años, teniendo como meta terapéutica el colesterol LDL y como segunda medida la identificación de personas con síndrome metabólico como candidatos a intensos cambios en su estilo de vida.