La retención urinaria aguda se presenta por hipertrofia prostática pero también influyen en ello los infartos prostáticos, las bajas temperaturas, el alcohol, agentes anti-colinérgicos, agentes alfa adrenérgicos, fármacos psicotrópicos y el dejar pasar el primer deseo miccional. Se entiende como retención aguda de orina la imposibilidad para llevar a cabo la micción y en consecuencia el vaciamiento vesical, a pesar del deseo y los esfuerzos que realiza el paciente para hacerlo. En los adultos la retención se observa en las mujeres (tumores pélvicos), varones mayores (enfermedad prostática), diabéticos (vejiga neurógena) y en paciente con patología retro-peritoneal, cálculos o retención urinaria funcional. La hiperplasia prostática puede afectar a las paredes laterales de la próstata (hiperplasia del lóbulo lateral) o el tejido en la región inferior del cuello vesical (hiperplasia del lóbulo medio). Como se produce compromiso de la uretra prostática, se va obstruyendo progresivamente el flujo urinario, lo que se asocia con una hipertrofia del músculo detrusor y formación de trabéculas, de células y divertículos. El vaciamiento incompleto de la vejiga produce estasis y aumenta el riesgo de infección, con los consiguientes cambios inflamatorios en la vejiga (prostatitis crónica) y la vía urinaria alta. La estasis urinaria predispone a la formación de cálculos.
Causas susceptibles de producir un cuadro de retención urinaria, según su localización
► Vesicales
• Neoplasias de cuello
• Hematurias con coágulos
• Cálculos enclavados
• Cuerpos extraños vesicales
► Prostáticas
• Hipertrofia (la más frecuente)
• Carcinoma prostático
• Prostatitis (menos frecuente).
► Uretrales
• Cálculos enclavados
• Cuerpos extraños
• Estenosis uretrales (post-gonocócicas, por manipulación instrumental,etc.)
• Neoplasias.
► De origen neurológico:
• Lesiones medulares.
► De origen farmacológico:
• Fármacos anti-colinérgicos
• Fármacos alfa-adrenérgicos
• Fármacos beta-adrenérgicos
Jiménez L. Urgencias urológicas en atención primaria. www.zambon.es/areasterapeuticas/ Cantú P. Urgencias en urología. www.medurgla.org
Vargas C. Urgencias en urología. Guías .
