Proteoglicanos en Artrosis

Santa Bárbara. La glucosamina y el sulfato de condroitina -solos o en combinación- no aliviaron el dolor de forma eficaz en en un grupo global de pacientes con artrosis de la rodilla, pero –según investigadores de la Universidad de California- los análisis preliminares parecen indicar que la combinación de glucosamina y sulfato de condroitina podría ser eficaz en el subgrupo de pacientes con dolor de rodilla de moderado a grave. Tanto la glucosamina (sustrato preferido para la formación de proteoglicanos y amino-glicanos del cartílago) como el sulfato de condroitina se utilizan en el tratamiento de la artrosis. En un estudio multicéntrico, doble ciego y controlado con placebo y con celecoxib GAIT (ensayo de intervención en la artrosis con glucosamina/condroitina) valoraron su eficacia y seguridad como tratamiento para el dolor de rodilla ocasionado por la gonartrosis. Se asignaron aleatoriamente a 1583 pacientes con gonartrosis sintomática para recibir 1500 mg de glucosamina al día, 1200 mg de sulfato de condroitina al día, ambos, glucosamina y sulfato de condroitina, 200 mg de celecoxib al día, o un placebo durante 24 semanas. Se permitió un máximo de 4000 mg de paracetamol al día como analgesia de rescate. Las asignaciones se estratificaron en función de la gravedad del dolor de rodilla frente a de moderado a grave. El criterio principal de valoración era una disminución del 20% en el dolor de rodilla en la semana 24 en comparación con la situación basal. La edad media de los pacientes fue de 59 años y el 64% de ellos eran mujeres. En general, ni la glucosamina ni el sulfato de condroitina fueron significativamente mejores que el placebo para aliviar el dolor de rodilla en un 20%. En comparación con la tasa de respuesta al placebo (del 60,1%), la tasa de respuesta a la glucosamina fue 3,9 puntos porcentuales mayor, la tasa de respuesta al sulfato de condroitina 5,3 puntos porcentuales mayor y la tasa de respuesta a la politerapia 6,5 puntos porcentuales mayor. La tasa de respuesta en el grupo de control tratado con celecoxib fue 10,0 puntos porcentuales mayor que en el grupo de control que recibió el placebo. Para los pacientes con dolor de moderado a grave en la situación basal, la tasa de respuesta fue significativamente mayor con la politerapia que con el placebo. Los acontecimientos adversos fueron leves, infrecuentes y distribuidos uniformemente entre los grupos.

Clegg DO et al. Glucosamine, chondroitin sulfate and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Eng J Med 2006; 354 (8): 795-808 NCT00032890 [ClinicalTrials.gov]