Misoprostol en Parto

Cartagena. El misoprostol sub-lingual en dosis de 100 µg en el tercer período del parto –inmediatamente después del pinzamiento del cordón- reduce el sangrado, el tiempo del alumbramiento, es bien tolerada y segura. William Angarita y colaboradores del Hospital de Maternidad Rafael Calvo, condujeron un estudio clínico doble ciego aleatorio, controlado con placebo, cuantificando estrictamente el sangrado en un recipiente calibrado, la duración del alumbramiento, los signos vitales y los efectos colaterales. En un número anterior mencionamos otro estudio realizado con esta droga en Cali –por el grupo de Cifuentes- pero allí se usó en la mitad de la dosis y por vía vaginal, modulando con nifedifina oral sus efectos utero-tónicos. En el posparto inmediato se inician cambios de la forma, tamaño y consistencia del útero dados por la contractilidad y retractilidad de la fibra miometrial y que logran controlar el sangrado uterino. Cuando estos mecanismos fallan se produce la hemorragia que continúa siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad materna a nivel mundial. Se han desarrollado medidas que han logrado disminuir la hemorragia posparto mediante un manejo activo del alumbramiento que consiste en el pinzamiento temprano del cordón umbilical, la tracción controlada y sostenida del mismo y administración de oxitócicos. Últimamente se ha venido utilizando el misoprostol, un análogo sintético de prostaglandina E1, agente uterotónico eficaz, seguro económico, resistente a temperaturas elevadas, por lo que no necesita refrigeración, y con una rápida absorción por mucosas.