Cirugía Estereotáctica del Parkinson

Júpiter. En 1962 -poco tiempo después de haber regresado a Bogotá procedentes de Nueva York- Germán Gastelbondo y Jaime Gómez-González practicaron la primera operación estereotáctica para tratamiento de la Enfermedad de Parkinson (EP) realizada en Colombia.

Los autores fueron discípulos en la Universidad de Nueva York del profesor Irving S. Cooper y con él aprendieron las técnicas de quemo-palidectomía y quemo-talamotomía. Gómez González fue asesor técnico de la cadena de televisión NBC en la producción de la biografía de Mangare Burke-White -famosa fotógrafa de la II guerra mundial- quien fue operada por Cooper. La NBC obsequió la Guía de Cooper al asesor técnico y con ella se hicieron las primeras experiencias en cadáver en el Laboratorio de Cirugía Experimental de la Universidad Nacional de Colombia en Bogotá. Poco después se presentó el caso del padre de un médico con EP y temblor unilateral. El enfermo fue intervenido en la Clínica Shaio de Bogotá con excelentes resultados y más de diez años de supervivencia sin temblor. La familia agradecida obsequió a los neurocirujanos sendos caballos plateados como recuerdo, ya que no se habían cobrado honorarios por la intervención. Posteriormente se hicieron medio centenar de operaciones hasta 1966 cuando apareció la levodopa y desapareció la práctica de esta operación.

A comienzos de los años cincuenta, Irving S. Cooper estaba realizando una pedunculotomía para tratamiento de la EP cuando accidentalmente ligó la arteria coroidea anterior. El enfermo mejoró del temblor y de la bradiquinesia. Posteriormente desarrolló la quemo-palidectomía, usando la Guía de Cooper y -guiándose por el neumoencefalograma- localizando el Globo Pálido. Se insertaba una cánula con una pequeña bomba de látex en su extremidad distal y se inflaba con un ml de medio de contraste, con desaparición del temblor y la rigidez. Veinticuatro horas más tarde se destruía el Globo Pálido con alcohol absoluto. Gonzalo Bravo, médico español asistente de Cooper, observó que había mejores resultados cuando se destruía el núcleo ventral postero-lateral del tálamo y empezaron las quemo-talamectomías. En 1956 Cooper informó su experiencia en trescientos casos, posteriormente llegaron a un poco menos de tres mil. La operación estuvo abandonada por muchos años pero a fines del Siglo XX volvió a realizarse, colocando estimuladores electrónicos en el tálamo.

Jaime Gómez-González, MD Jupiter, Florida Gastelbondo G, Gómez González J: Tratamiento quirúrgico de la Enfermedad de Parkinson, Tribuna Medica, Bogotá, 1962;2:31
Gómez González J: Triana Edgar: Confirmación anatómica de lesiones estereotáxicas del cerebro. Rev Fac Med Univ Nac, Bogotá 1960;28:87
Cooper Irving S: Clinical results and follow up studies in a personal series of 300 operations for Parkinson. J Am Geriat Soc 1956; 4:1171-1181
[PDF] Irving S. Cooper and the early surgical management of movement…
Irving S. Cooper was a pioneer in the field of functional neurosurgery. … 13. Cooper IS: Neurosurgical alleviation of parkinsonism. Bull NY…
www.aans.org/education/journal/ neurosurgical/aug01/11-2-6.pdf