Características de los Insulinomas

a. Incidencia. El insulinoma o apudoma hiperfuncionante de las betacélulas pancreáticas, es un tumor infrecuente (cuatro casos por cada millón de años-persona), una incidencia similar a la del feocromocitoma. Pueden ocurrir en cualquier edad, hay una ligera predominancia en mujeres y entre 6 y 8% de cada una, pueden asociarse con cáncer de islotes, adenomatosis endocrina múltiple I o recurrencia. En 1927 se informó el primer paciente en Estados Unidos y para 1974 se habían revisado 1.067 casos. Las series más grandes pertenecen a los centros de referencia como la Clínica Mayo, que hasta 1974 había coleccionado 200 pacientes. En cuanto a edad y sexo, tiende a haber una mayor incidencia desde la 5ª hasta la 7ª décadas, con alguna predilección por el sexo femenino; hasta 1969 se habían informado 34 casos de insulinoma en personas menores de 15 años.

b. Localización. 30% de los insulinomas tienen

c. Clínica. Las manifestaciones clínicas de dichas hipoglicemias consisten en síntomas de tipo adrenérgico (sudoración, temblor, empalidecimiento, palpitaciones, hambre y taquicardia (, neurológico (pérdida del conocimiento, confusión, somnolencia, diplopía, amnesia, cefalea, parestesias, hemiplejia transitoria, Babinsky positivo) y psiquiátrico (angustia, agitación e irritabilidad). Un alto índice de sospecha se logra cuando el paciente presenta síntomas de tipo adrenérgico y neuropsiquiátrico asociados a hipoglicemia en ayunas o inmediatamente antes de alguna comida, y si estos síntomas revierten con la administración de glucosa, se logra configurar la “triada de Whipple”.

Vinik A. Insulinomas (Chapter 4). 2004. www.endotext.org
Le Roith D. Tumor-Induced Hypoglycemia. N Engl J Med 1999; 341: 757-758
Service FJ, Dale AJD, Elveback LR, Jiang NS. Insulinoma: clinical and diagnostic features of sixty consecutive cases. Mayo Clin Proc 1976;51: 417-429.
Service FJ et al. Functioning insulinoma, incidence, recurrence, and long-term survival of patients: a sixty-year study. Mayo Clin Proc 1991; 66: 711-719
Mittendorf E et al. Giant Insulinoma: Case Report and Review of the Literature. J Clin Endocr Met 2005; 90: 575-580.
Kane LA et al. Insulinoma in a patient with NIDDM. Diabetes Care 1993; 16:1298-1300.