Síndrome Post 5 ARI

Síndrome Post 5ARI
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El Síndrome Post 5ARI (Sindrome Post Finasteride) se caracteriza por la presencia de eventos físicos, neurológicos y sexuales persistentes en pacientes que han tomado Finasteride o Dustasteride previamente .

Dentro de la fisiopatología del síndrome es necesario conocer que: la testosterona se metaboliza a dihidrotestosterona mediante la acción de la 5 alfa reductasa. Existen 3 tipos de isoenzima I, II y III.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

En el hombre la enzima 5 alfa reductasa tipo I se encuentra en la piel de áreas no genitales, células secretoras, sebáceas y sudoríparas, hígado , cerebro, próstata , ovario y testículos.

La isoenzima tipo II se localiza principalmente en la próstata, vesículas seminales, epidídimo, piel genital y folículos pilosos. La tipo III esta en hígado, páncreas y riñón. La inhibición de estas enzimas llevan a disminución en productos metabólicos como la dihidrotestosterona.

El finasteride inhibe dichas enzimas principalmente la tipo II; dando como efectos secundarios la disminución de la libido, disfunción eréctil, desordenes de la eyaculación, infertilidad masculina, pobre calidad del semen, depresión, astenia, cefalea, hipotensión, edema periférico, mareos, somnolencia , disnea , rinitis, ginecomastia, rash, purito y angioedema. (1)

Los receptores androgénicos y las concentraciones de andrógenos dentro de rangos normales son necesarios para una adecuada función eréctil. En el sistema nervioso central la corteza , el hipocampo, la amígdala y el tálamo participan igualmente en el mantenimiento del deseo sexual.

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Estas regiones responden a vías dopaminergicas que son reguladas en parte por la 5 alfa reductasa. El rol de los inhibidores de la 5 alfa reductasa en la vía central genera disminución de androstenediol, 3 alfa, 5 alfa alopregnenolona y 5 alfa tetrahidroxicorticosterona.

Estas sustancias actúan como NEUROESTEROIDES que modulan la acción del GABA , receptores nicotínicos y canales de calcio en el SNC.

El efecto de la disminución en la concentración de dichos marcadores alteran el animo, el estrés, la memoria, ansiedad y función sexual.

En algunos estudios se ha evidenciado una disminución significativa en volumen seminal, así como en el conteo espermático después de empezar tratamiento hasta por 26 semanas. (2)

Existen mecanismos propuestos para explicar porque los pacientes que toman Finasteride o Dutasteride son mas propensos a desarrollar Síndrome Post 5 ARI:

1. El primer mecanismo se asocia a epigenética y metilación del gen responsable para la producción de la 5 alfa reductasa tipo II.

2. El segundo, considera la existencia de una predisposición genética a desarrollar síndrome post-finasteride en donde la expresión de tripletas CAG, GGN han sido asociadas con cambios en la expresión del receptor androgénico. La expresión de estas tripletas se asocia con disminución en la virilizacion masculina.

Conclusiones

Dentro de los efectos relacionados con el finasteride se incluye la disfunción eréctil, disminución de la libido, disfunción eyaculatoria, depresión e infertilidad.

Estos efectos secundarios se han visto con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada con síntomas de HPB y múltiples estudios aleatorizados, y controlados. Y han sido confirmados en revisiones sistemáticas con meta-análisis. (3)

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Existe evidencia de que dichos síntomas NO resolverán una vez se suspenda la medicación en un gran numero de pacientes. Por lo que se insiste en un adecuado estudio y selección de los mimos, así como en un adecuado consentimiento de los mismos antes de prescribir este tipo de medicación . (3)


Bibliografía

  1. Craig J, Hotaling J, Khera M, Brant W. Post-Finasteride Syndrome- Whats id the evidence and why is there controversy?. AUA Updates Series. 2018.
  2. Post-Finasteride Syndrome: Overview. Post-Finasteride Syndrome Foundation. Somerset, New Jersey. Available from: http://www.pfsfoundation.org/post-finasteride-syndrome-overview/.
  3. AUA POSTGRADUATE COURSES 2018.

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Sindrome Post 5 Ari, Finasteride, Disfunción Eréctil