Reconstrucción Plástica de los Meningoceles

Dr. JORGE ARANA CARVALHO
Lic. LETICIA RODRÍGUEZ RAMÍREZ

Los meningoceles son protusiones saculares de las meninges que pueden contener raíces nerviosas, médula espinal o tejido cerebral según su localización. A través de un defecto congénito del arco posterior de la vértebra se hernian las meninges conteniendo tejido nervioso y líquido cefalorraquideo, apareciendo como tumoraciones blandas a la palpación. El paciente puede presentar transtornos sensitivos o motores y con alguna frecuencia otras malformaciones congénitas.

Generalmente se observan el la región lumbo-sacra pero no es raro encontrarlas en la unión cráneo-cervical o en la columna torácica. Como están recubiertos de una piel débil pueden romperse y producir fístula de líquido cefalorraquideo aumentando el riesgo de desarrollar en el paciente una meningoencefalitis.

(Lea También: Operaciones para Lesiones de los Nervios Periféricos)

Objetivo:

Reconstrucción plástica de la lesión para evitar su ruptura y la infección del paciente.

Instrumental:

• Equipo de plastia
• Sutura: Neurolon 3(000) atraumático, Seda 3(000) atraumática
• Cotonoides – Gelfoam
• Succionador
• Coagulación bipolar

Técnica:

1. Posición decúbito ventral bajo anestesia general
2. Asepsia y antisepsia
3. Incisión longitudinal del fondo del saco
4. Drenaje del LCR contenido en el meningocele
5. Identificación y disección de las raíces contenidas en el saco herniario liberándolas del tejido fibroso.
6. Disección de la duramadre herniada
7. Resección de la piel y el tejido conectivo redundante.
8. Invaginación del tejido nervioso dentro de la duramadre.
9. Sutura continua de la duramadre
10. Incisiones de relajación laterales en el plano muscular para reforzar la sutura de la duramadre.
11. Sutura de aponeurosis y piel
12. Apósitos y vendaje

Figura No. 43 A) Meningocele B) Meningomieloradiculocele