Etapas de la Encefalopatía Hepática en Urgencias Toxicológicas

Encefalopatía Hepática

Criterios para trasplante hepático según la Red Nacional de Trasplantes de Colombia:

• pH menor de 7.3

• Encefalopatía hepática sin importar el grado

• Tiempos de coagulación prolongados al doble de valor de referencia

• INR mayor de 5.

Factores predictivos de mortalidad en la falla hepática aguda:

De acuerdo con los criterios del King’s College Hospital (Londres), los factores predictivos de mortalidad en la falla hepática aguda son:

1. Falla Hepática Fulminante (FHF) secundaria a intoxicación por paracetamol

1.1 pH arterial inferior a 7.30 (independientemente del grado de encefalopatía).

1.2 Tiempo de protrombina mayor de 100 segundos y creatinina sérica mayor de 3.4 mg/dl en pacientes con encefalopatía grado III o IV.

2. FHF secundario a otras etiologías

2.1. Tiempo de protrombina mayor de 100 segundos (independientemente del grado de encefalopatía).

2.2. Presencia de tres o más de las circunstancias siguientes (independientemente del grado de encefalopatía).

2.2.1 Edad inferior a 10 años o mayor de 40 años

2.2.2. FHF secundario a:

Hepatitis no A no B

Halotano

Reacción idiosincrásica a drogas.

2.2.3. Intervalo mayor de 7 días entre la ictericia y el comienzo de la encefalopatía.

2.2.4. Tiempo de protrombina mayor de 50 segundos.

2.2.5. Bilirrubina sérica mayor de 17,5 mg/dl.

GUÍA DE MANEJO DE URGENCIAS TOXICOLÓGICAS