Encefalopatía Hepática
Criterios para trasplante hepático según la Red Nacional de Trasplantes de Colombia:
• pH menor de 7.3
• Encefalopatía hepática sin importar el grado
• Tiempos de coagulación prolongados al doble de valor de referencia
• INR mayor de 5.
Factores predictivos de mortalidad en la falla hepática aguda:
De acuerdo con los criterios del King’s College Hospital (Londres), los factores predictivos de mortalidad en la falla hepática aguda son:
1. Falla Hepática Fulminante (FHF) secundaria a intoxicación por paracetamol
1.1 pH arterial inferior a 7.30 (independientemente del grado de encefalopatía).
1.2 Tiempo de protrombina mayor de 100 segundos y creatinina sérica mayor de 3.4 mg/dl en pacientes con encefalopatía grado III o IV.
2. FHF secundario a otras etiologías
2.1. Tiempo de protrombina mayor de 100 segundos (independientemente del grado de encefalopatía).
2.2. Presencia de tres o más de las circunstancias siguientes (independientemente del grado de encefalopatía).
2.2.1 Edad inferior a 10 años o mayor de 40 años
2.2.2. FHF secundario a:
Hepatitis no A no B
Halotano
Reacción idiosincrásica a drogas.
2.2.3. Intervalo mayor de 7 días entre la ictericia y el comienzo de la encefalopatía.
2.2.4. Tiempo de protrombina mayor de 50 segundos.
2.2.5. Bilirrubina sérica mayor de 17,5 mg/dl.
