8.2.1 Utilidad de la Prueba de Penicilina para Prevenir Reacciones Alérgicas Severas
(Lea También: Tratamiento más efectivo y Seguro para la Sífilis Gestacional)
Recomendación 3
En gestantes con prueba rápida treponemica positiva (aplicada en el sitio de atención). Se recomienda NO realizar prueba de alergia a la penicilina. Se deberá ampliar la historia clínica buscando antecedentes de aplicaciones previas de penicilina y reacción luego de su aplicación. Además de historia personal de reacciones graves de hipersensibilidad.
El GDG, revisando la información derivada de la búsqueda y evaluación de la literatura disponible. Encontró que el riesgo de tener una paciente con hipersensibilidad a la penicilina es muy bajo, y este antecedente puede ser detectado mediante la anamnesis. Haciendo énfasis en la detección de antecedentes de reacciones alérgicas a la penicilina y/o reacciones sistémicas tipo I como edema angioneurótico, urticaria generalizada, choque anafiláctico o dificultad respiratoria.
Descripción de la calidad metodológica:
Una revisión sistemática de estudios observacionales (cohortes) que evaluó la seguridad de la administración de penicilina benzatínica en mujeres gestantes y no gestantes con diagnóstico de sífilis.
Se valoraron los desenlaces más fuertes: muerte, anafilaxia y eventos adversos no serios. Se encontró que en las mujeres gestantes no se presentó ningún caso de muerte o anafilaxia, en la población general sí (11).
En general encontraron incidencias muy bajas de eventos adversos serios lo cual indica seguridad de la aplicación de penicilina benzatínica en la población objeto de la GAI. Calificación AMSTAR: 8/11.
Galvao et al (11) incluye estudios con alto riesgo de sesgo de reporte. Pues los eventos adversos no fueron el desenlace principal y en ocasiones tuvieron que atribuir datos y consultar a los autores.
El tener una población de gestantes favorece la comparación directa y en cuanto a los datos de la población general. No hay factores relevantes que señalen la limitación de extrapolar estos resultados.
Se encontró alta heterogeneidad en los resultados y se cuenta con imprecisión dados los intervalos de confianza que sobrepasan la no asociación y los cuales son muy amplios. Calidad de la evidencia: Muy baja. Ver Anexo 5. Tabla 2. Tablas de resumen de la evidencia.
