Tratamiento para sepsis neonatal temprana

¿En RN con criterios para iniciar tratamiento para sepsis neonatal temprana, cuá­les esquemas antibióticos son adecuados en términos de efectividad y seguridad?

Hay evidencia que el uso del esquema de ampicilina más aminoglucósido como primera línea tiene un perfil de efectividad y seguridad adecuado y no es diferente del uso de penicilina y aminoglicósido.

18-A. En RN pretermino y a término, se recomienda como esquema antibiótico inicial para infección neo­natal temprana: ampicilina y gentamicina. Se sugiere monitorizar las tasas de fracaso terapéutico y los perfiles de sensibilidad a los antibióticos en los gér­menes identificados en cada institución, para guiar de forma más precisa la escogencia de esquemas antibióticos de primera línea. (Lea también: Diagnóstico oportuno para sepsis neonatal temprana)

¿En RN con sospecha de infección neonatal con resultado de hemocultivos negati­vos, cuál es la duración óptima del tratamiento antibiótico?

No existe evidencia directa que apoye la decisión sobre la duración óptima del tratamiento antibiótico en RN con sospecha de sepsis neonatal temprana y resultado de hemocultivos negativos. Una guía gene­rada por una entidad de elevada credibilidad (NICE) propone, a partir de un consenso de expertos, que para el Reino Unido la duración del tratamiento debe ser de 5 a 7 días.

19-A. En RN con sospecha de infección, con hemo­cultivos negativos y con evolución clínica favorable, se recomienda suspender el tratamiento antibiótico entre las 48 y 72 h.

19-B. En RN con sospecha de infección, con hemo­cultivos negativos y clínica sospechosa de infección (o sin evolución clínica favorable), se recomienda continuar el tratamiento antibiótico por 5 a 7 días.

19-C. En caso de pobre respuesta o fracaso tera­péutico, debe pasar a segunda línea de antibiótico, consideración que debe ser consultada con un ex­perto local (servicio de infectología) y que escapa del alcance de la presente guía.

¿En RN con sospecha de infección neonatal con resultado de hemocultivos positivos, cuál es la duración óptima del tratamiento antibiótico?

No existe evidencia directa que apoye la decisión sobre la duración óptima del tratamiento antibiótico en RN con sospecha de sepsis neonatal temprana y resultado de hemocultivos positivos. Una guía generada por una entidad de elevada credibilidad (NICE) propone, a partir de un consenso de expertos que, para el Reino Unido la duración del tratamiento debe ser de 7 días.

20-A. En RN con hemocultivos positivos y con evo­lución clínica favorable, se recomienda completar 7 días de tratamiento antibiótico.

20-B. En caso de pobre respuesta o fracaso tera­péutico, debe pasar a segunda línea de antibiótico, consideración que debe ser consultada con un ex­perto local (servicio de infectología) y que escapa del alcance de la presente guía.

Referencias Bibliográficas

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